Tradisjoneel hawwe oplieders fysyk ûndersyk (PE) leard oan medyske nijkommers (trainees), nettsjinsteande útdagings mei werving en kosten, lykas útdagings mei standerdisearre techniken.
Wy stelle in model foar dat gebrûk fan standerdisearre teams fan pasjintynstrukteurs (spis) en fjirdejierrige studinten (MS4S) om fysike opliedingsklassen te learen, folsleine foardiel fan gearwurkjen fan gearwurking en peer-assistearre learen.
Surveys fan pre-Service, MS4 en SPI-studinten iepenbiere positive persepsjes fan it programma, mei MS4-studinten dy't wichtige ferbetteringen rapportearje yn har profesjonele identiteit as oplieders. Pre-oefenjen fan 'e prestaasjes fan studinten op EKSJOCHTS fan' e maitiid fan 'e maitiid wie gelyk oan of better dan har prestaasjes fan Pe-programma Pre-Program Peers.
It SPI-MS4-team kin effektyf novice-studinten de meganika en klinyske basis effektyf leare fan it fysike eksamen fan Novice.
Nije medyske studinten (pre-medyske studinten) learje it basis fysike eksamen (PE) oan it begjin fan medyske skoalle. Fysike opliedingsklassen útfiere foar tariedende skoaltiid studinten. Tradisjoneel hat it gebrûk fan dosinten ek neidielen, nammentlik: 1) dat se djoer binne; 3) Se binne lestich te rekrutearjen; 4) Se binne lestich te standardisearjen; 5) Nuances meie oerein komme; miste en fanselssprekte flaters [1, 2] 6) meie net bekend wêze mei bewiis-basearre learmetoaden [3] 7) kin fiele dat it learen fan fysike opliedingsferliening net genôch binne [4];
Súksesfolle oefeningstraatmodellen binne ûntwikkele, mei echte pasjinten [5], senior medyske studinten as ynwenners [6, 7], en lizze minsken [8] as ynstrukteurs. It is wichtich om te merken dat al dizze modellen mienskiplik hawwe dat studintprestaasjes yn lessen yn fysike opliedingsgalen net ferminderje fanwege de útsluting fan dosinten fan learaar fan learaar. Lay-oplieders hawwe lykwols ûnderfining lykwols yn 'e klinyske kontekst [9], dy't kritysk is foar studinten om atletyske gegevens te krijen om diagnostyske hypoteze te testen. Om de needsaak oan te pakken foar standerdisearring en in klinyske kont yn fysike oplieding les, tafoege in groep leararen hypoteze-oandreaune diagnostyske oefeningen nei har leslist [10]. By de George Washington University (GWU) School fan medisinen) behannelje wy dizze need troch in model fan standerdisearre teams fan pasjint-oplieders (spis) en âldere medyske studinten (MS4S). (Figuer 1) SPI wurdt keppele mei MS4 om PE nei trainees te learen. SPI leveret ekspertize yn 'e meganika fan MS4-eksamen yn in klinyske kontekst. Dit model brûkt gearwurkjende learen, dat is in krêftich leartool [11]. Om't SP wurdt brûkt yn hast alle medyske skoallen en in protte ynternasjonale skoallen [12, 13], en in protte medyske skoallen hawwe programma's fan studinten, dit model hat it potensjeel foar brederapplikaasje. It doel fan dit artikel is dit unike spi-MS4 Teamsport-trainingmodel te beskriuwen (ôfbylding 1).
KORTE BESKRIJVING FAN DE MS4-SPI-gearwurkjende learmodel. Ms4: Fjirdejier Medysk Student SPI: standerdisearre pasjintynstrukteur;
De fereaske fysike diagnoaze (PDX) by GWU is ien komponint fan 'e pre-clerkship klinyske feardigenskursus yn medisinen. Oare komponinten: 1) klinyske yntegraasje (groepssesjes basearre op it pbl-prinsipe); 2) Ynterview; 3) Formative oefeningen OSCE; 4) Klinyske training (tapassing fan klinyske feardigens troch te oefenjen fan dokters); 5) coaching foar profesjonele ûntwikkeling; PDX wurket yn groepen fan 4-5 trainees dy't wurkje oan itselde spi-MS4-team, gearkomste 6 kear yn it jier foar 3 oeren elk. Klasse grutte is sawat 180 studinten, en elk jier binne tusken 60 en 90 MS4-studinten selekteare as dosinten foar PDX-kursussen.
MS4S Untfang learaar training troch ús petearen (kennis en feardigens) Avansearre learaarsleannektyf, dy't ynklusyf ynklusyf ynklusyf te learen op it learen fan folwoeksen learen, learfeardigens, en it leverjen fan feedback en it leverjen fan feedback [14]. Spis ûndergeand oan in yntinsive Longitudinal Training-programma ûntwikkele troch ús CLASS Simulation Center Assistant Director (Jo). SP-kursussen wurde struktureare om learaar-ûntwikkele rjochtlinen dy't prinsipes omfetsje fan folwoeksen learen, learstilen, en groepslieder en motivaasje. Spesifyk foarkomt SPI-training en standerdisaasje yn ferskate fazen, begjinnend yn 'e simmer en trochgean troch it heule skoaljier. Lessen omfetsje hoe't jo learje, kommunisearje en gedrachsklassen; Hoe de les past by de rest fan 'e kursus; hoe feedback te leverjen; Hoe kinne jo fysike oefeningen útfiere en se leare oan studinten. Om kompetinsje te beoardieljen foar it programma moat SPIS in pleatsingstest trochjaan, administraasje troch it SP-fakulteit lid.
MS4 en SPI namen ek diel oan in twa-oere teamwurk tegearre om har komplementêre rollen te beskriuwen yn it plannen en it útfieren fan 'e kurrikulum en it beoardieljen fan studinten dy't de training foar pre-Service ynfiere. De basisstruktuer fan 'e workshop wie it gryp-model (doelen, ferwurken en ynterpersoanlike faktoaren) en mezirow's teory (proses, lokalen en ynhâld) foar it learen fan yntervissiven) foar it learen fan ynterdissipinten (oanfoljende). Wurkje tegearre as co-dosinten is konsistint is mei sosjale en eksperiminteel learende teoryen: learen wurdt makke yn sosjale útwikseling tusken teamleden [17].
It PDX-kurrikulum wurdt struktureare om 'e kearn en klusters (C + C) Model [18] foar it learen fan PE yn' e kontekst fan klinyske redenearring, mei elk Curriculum rjochte op typyske pasjintpresintaasjes. Studinten sille ynearsten it earste komponint fan C + C bestudearje, in motoreksamen fan 40-fraach-eksamen dy't grutte oargelsystemen is. It BaseLine-eksamen is in ferienfâldige en praktysk fysyk ûndersyk dat minder kognityf belesting is as in tradisjonele algemiene eksamen. Core-eksamens binne ideaal foar it tarieden fan studinten foar betide klinyske ûnderfining en wurde aksepteare troch in protte skoallen. Studinten geane dan troch nei it twadde komponint fan C + C, it diagnostyske kluster, dat is in groep hypoteze-oandreaune H & PS organisearre om spesifike klinyske presintaasjes om klinyske redenearring te ûntwikkeljen. Boarstpijn is in foarbyld fan sa'n klinyske manifestaasje (Tabel 1). Klusters ekstrakten opskriuwe kearaktaktiviteiten út it primêre eksamen (bgl. Basisto-auscultaasje) en foegje ekstra, spesjale aktiviteiten dy't helpe te ûnderskieden (bgl. Harkje nei ekstra hert klinkt yn 'e lieten-dekubitusposysje). C + C wurdt leard oer in perioade fan 18 moannen en it kurrikulum is trochgean, mei studinten dy't earst waarden traine yn sawat 40 kearn motoreksamen, as jo klear binne yn groepen, elk oanbean in klinyske prestaasje dy't in klinyske prestaasje bewearde. De studint belibbet (bgl., pine fan 'e boarst en koarte adem tidens kardiorespiratory blokkade) (Tabel 2).
As tarieding op 'e PDX-kursus foar pdx learde Pre-Dokerale diagnoai-protokollen (figuer 2) en fysike training yn it PDX-hânboek, fysike diagnostyk-tekstboek, en ferklearjende fideo's. De totale tiid nedich foar studinten om te tarieden op 'e kursus is sawat 60-90 minuten. It omfettet it lêzen fan it klusterpakket (12 pagina's), it lêzen fan 'e Bates Haadstik (~ 20 siden), en in fideo besjen (2-6 minuten) [19]. It MS4-SPI-team fiert gearkomsten op in konsistinte manier mei it opjûne formaat opjûn yn 'e hantlieding (Tabel 1). Se nimme earst in orale test (meast 5-7 fragen) op kennis foarôfgeand oan 'e foarôf (bgl. Wat is de fysiology en betsjutting fan S3? Hokker diagnoaze stipet syn oanwêzigens yn pasjinten mei koartsens fan' e adem?). Se kontrolearje dan de diagnostyske protokollen en wiskje de twifel fan studinten dy't foarôfgeande training yngeane. De rest fan 'e kursus is definitive oefeningen. Earst moatte studinten tariede op de praktyk oefenje fysike oefeningen op elkoar en op SPI en jouwe feedback oan it team. Uteinlik presinteare SPI har mei in saakstúdzje oer "Lytse formative OSCE." Studinten wurken yn pearen om it ferhaal te lêzen en konferinsjes te meitsjen oer de diskriminearjende aktiviteiten útfierd op 'e SPI. Doe, basearre op 'e resultaten fan' e fysika-simulaasje dy't foarôfguduate studinten foarôf yn Hypotten hawwe en de wierskynlikste diagnoaze foarstjoere. Nei de kursus beoardiele it SPI-MS4-team elke studint en fierde doe in selsbeoardieling en identifisearre gebieten foar ferbettering foar ferbettering foar de folgjende training (Tabel 1). Feedback is in wichtige elemint fan 'e kursus. SPI en MS4 leverje yn elke sesje op 'e flecht fan' e flecht yn elke sesje: 1) as studinten útfiere op elkoar en op SPI 2) yn MINI-OSCE, rjochtet SPI op Meganics en MS4 en MS4 rjochtet op klinyske redenearring; SPI en MS4 leverje ek formele skriftlike summative feedback oan it ein fan elk semester. Dizze formele feedback wurdt ynfierd yn it online medyske opliedingsbehear System System oan it ein fan elk semester en beynfloedet de definitive klasse.
Studinten tariede op stoaren diele har gedachten oer de ûnderfining yn in enkête útfierd troch de George Washington University Department of Bevalment en edukatyf ûndersyk. Sânentweintich persint fan undergraduate-studinten binne sterk ôfpraat of ôfpraat dat de kursus fysike diagnostyk weardefol wie en opnommen beskriuwende opmerkingen:
"Ik leau dat fysike diagnostyske kursussen de bêste medyske oplieding binne; As jo bygelyks learje fan it perspektyf fan in studint en pasjint en pasjint binne de materialen relevant en fersterke troch wat wurdt dien yn 'e klasse.
"SPI biedt poerbêst advys op praktyske manieren om prosedueres út te fieren en jouwe poerbêst advys oer nuances dy't ûngemak kinne feroarsaakje foar pasjinten."
"SPI en MS4 wurkje goed tegearre en jouwe in nij perspektyf oan op lear dy't ekstreem weardefol is. MS -4 leveret ynsjoch yn 'e doelen fan it learen yn klinyske praktyk.
'Ik soe graach wolle dat wy faker moete. Dit is myn favorite diel fan 'e medyske oefenkursus en ik fiel my as it te rap einiget. "
Under respondinten, 100% fan SPI (n = 16 [100%]) en MS4 (n = 44 [77%]) seine har ûnderfining as pdx-ynstrukteur posityf wie 91% en 93%, respektivelik, fan Spis en MS4's seine dat se ûnderfining hiene as PDX-ynstrukteur; positive ûnderfining fan gearwurkje.
Us kwalitative analyse fan 'e yndruk fan MS4 fan wat se wurdearre yn har ûnderfiningen as leararen resultearre yn' e folgjende tema's: 1) Implementearjen fan teory fan folwoeksen learen: Motivearje studinten en in feilige learomjouwing te meitsjen. 2) Tariede op lesjaan: Pleanning passende klinyske applikaasje, ferwachtsje trainee fragen, en gearwurkje om antwurden te finen; 3) Modlik profesjonaliteit; 4) Oersjen fan ferwachtingen: oankomme betiid oankomme en let ferlitte; 5) Feedback: prioritearje yntiidske, sinfol, fersterking en konstruktyf feedback; Jou trainees mei advys oer stúdzjewoanten, hoe it bêste om fysike beoardielingen te foltôgjen, en advys foar karriêre.
Stiften Studinten meidwaan oan in trije-dielige finale-eksamen oan it ein fan it Spring Semester. Om de effektiviteit fan ús programma te evaluearjen, fergelike wy de prestaasjes fan Student yn 'e Fatics-komponint fan' e OSCE foar en nei de lansearring fan it programma learde MS4-dokters-oplieders PDX om studinten te ûnderskieden. Mei útsûndering fan 'e oergong fan 2010 fergelike wy OSCE MACE-yndikatoaren foar fysike oplieding foar 2007-2009 mei yndikatoaren foar 2011-2014. It oantal studinten dy't meidogge oan 'e OSCE Ranged fan 170 oant 185 oant 185 yn' t jier: 532 Studinten yn 'e foarôf yntervinsje groep en 714 studinten yn' e post-ôfwêzige groep.
OSCE scores út 'e 2007-2009 en 2011-2014 Springeksamen wurde gearfette, gewicht troch jierlikse samplegrutte. Brûk 2 monsters om de kumulative GPA fan elk jier te ferlykjen fan elk jier fan 'e foarige perioade mei de kumulative GPA fan' e lettere perioade mei in t-test. De GW IRB hat dizze stúdzje frijsteld en it krijen fan studint-tastimming om har akademyske gegevens anonym te brûken foar de stúdzje.
De gemiddelde Component-komponent-komponent dy't signifikant ferhege fan 83.4 (SD = 7.3, n = 532) oant 89.9 (SD = 8.6) N = 714) nei it programma (gemiddelde feroaring = 6, 5; 95% ci: 5.6 7.4; P <0.0001) (Tabel 3). Sûnt de oergong fan it learen fan it learen fan personiel fan net-learen mei feroaringen yn it kurrikulum, ferskillen yn OSCE-scores kinne net dúdlik útlein wurde troch ynnovaasje.
It SPI-MS4 Team-learmodel is in ynnovative oanpak om basiskende kennis te learen om te learen oan medyske studinten om se te tarieden foar betingst foar betingst. Dit leveret in effektyf alternatyf troch omsette fan 'e bedernammen ferbûn mei dielname fan learaar. It biedt ek tafoege wearde oan it learteam en har studinten foarôfgeand oanbean: se profitearje allegear fan it learen fan gear. Foardielen omfetsje studinten eksposearje foarôfgeand oan oefenjen oan ferskate perspektiven en rolmodellen foar gearwurking [23]. De alternative perspektiven yn gearwurking yn gearwurking meitsje in konstruktivistyske omjouwing [10] wêryn dizze studinten kinne krije: 1) Kinese Fysike oefeningstechniken, 2) Synthetyske - Diagnostyk redenearring. MS4S profitearje ek fan gearwurkjende learen, tariede har foar takomstich ynterdissiplinêr wurk mei allied sûnens professionals.
Us model omfettet ek de foardielen fan Peer LEARING [24]. Studinten foarôf oefenje profitearje fan kognitive ôfstimming, in feilige learomjouwing, MS4-sosjalisaasje en rolmodellen, en "dual learen" -From "-From har eigen initial learen en dy fan oaren; Se demonstrearje har profesjonele ûntwikkeling troch jongere leeftydsgenoaten te learen en profitearje fan learaar-LED-kânsen om har lear- en eksamenfeardigens te ûntwikkeljen en te ferbetterjen. Derneist makket har learûnderfining har taret om effektive oplieders te wurden troch har te trainen om bewiis te brûken-basearre learmetoaden.
Lessen waarden leard tidens de ymplemintaasje fan dit model. Earst is it wichtich om de kompleksiteit te erkennen fan 'e ynterdissyplinêre relaasje tusken MS4 en SPI, om't guon dyads in dúdlik begryp hawwe fan hoe it bêste gearwurkje. Dúdlike rollen, detaillearre hânwurden en groepshops adressearje effektyf dizze problemen. Twadde, detaillearre training moat wurde levere om teamfunksjes te optimalisearjen. Wylst beide sets fan ynstrukteurs moatte wurde traind om te learen, moat spi ek wurde traind yn hoe't jo de eksamensfeardigens útfiere dy't MS4 al behearsket. Tredde, foarsichtich planning is ferplicht om it drok skema fan MS4 te foldwaan en derfoar soargje dat it heule team oanwêzich is foar elke fysike beoardielingssens sesje. Fjirde wurde nije programma's ferwachte om wat wjerstân te meitsjen fan fakulteit en management, mei sterke arguminten yn it foardiel fan kosten-effektiviteit;
Yn gearfetting fertsjintwurdiget it SPI-MS4 fysykmodel in unike en praktyske kurrikulêre ynnovaasje troch hokker medyske studinten mei súkses kinne ljeagen fan fysike feardigens fan soarchfâldige fysike feardigens leare fan soarchfâldich net-ferfangers. Sûnt hast alle medyske skoallen yn 'e Feriene Steaten en in protte bûtenlânske medyske skoallen brûke SP, en in protte medyske skoallen hawwe programma's foar studintefassing, dit model hat it potensjeel foar brederapplikaasje.
De dataset foar dizze stúdzje is te krijen fan Dr. Benjamin Blatt, MD, direkteur fan it GWU-stúdzjesintrum. Al ús gegevens wurde presinteare yn 'e stúdzje.
Noel Gl, Herbers Je Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro Ln, Harvey Y. Hoe is ynterne medisinen yn 'e klinyske feardigens fan' e gemiddelde ynwenners bewenne? Intern Doctor 1992; 117 (9): 757-65. https://doei.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M en Kalet A. Untwikkeling fan in fysike eksamensprogramma foar dokter-LED yn in sikehûs J Hosp Med 2012; 7 (8): 640-3. https://doei.org/10.1002/JHM.1954.EPUB.2012. July, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Learing Fysike ûndersiik en psychomotorfeardigens yn klinyske ynstellingen MedaDportal https://doei.org/10.15766/MEP.2374.8265.10136
Hussle Jl, Anderson DS, Shelip HM. Analysearje de kosten en foardielen fan it brûken fan standerdisearre stasjonsidsids foar fysike diagnostyske training. Akademy foar medyske wittenskippen. 1994; 69 (7): 567-70. https://doei.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p. 567.
Anderson KK, Meyer TK Brûk pasjint-oplieders om fysike eksamenfeardigens te learen. Medyske lear. 1979; 1 (5): 244-51. https://doei.org/10.3109/01441597909012613.
Eskowitz es mei undergraduate studinten as klinyske feardigens learen assistinten. Akademy foar medyske wittenskippen. 1990; 65: 733-4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, blau aw. In fergeliking fan 'e fjirde-jier medyske studinten en fakulteit learde fysike eksamenfeardigens foar medyske studinten fan earste jier. Akademy foar medyske wittenskippen. 1998; 73 (2): 198-200.
AAMODT CB, deugd DW, DOBBY AE. Standardisearre pasjinten wurde oplaat om har leeftydsgenoaten te learen, it leverjen fan medyske studinten mei kwaliteit, kosten-effektive training yn fysike eksamenfeardigens. Fam-medisyn. 2006; 38 (5): 326-9.
Garry Je, Fisher J, Dwinnell B, White K. Bas Basic Face Physic Exexe Feardigens: Resultaten fan in fergeliking fan in fergeliking fan les-assistinten en dokterynstrukteurs. Akademy foar medyske wittenskippen. 2006; 81 (10): S95-7.
Yudkowsky r, ohtaki j, lowenstein t, riedststein t, rieddelen en hypoteze-oandreaune training en beoardielings- en beoardieling foar fysyk ûndersyk yn medyske studinten: in inisjele jildigens beoardieling. Medysk oplieding. 2009; 43: 729-40.
Buchan L., Clark Florida. Koöperative learen. In soad wille, in pear ferrassingen en in pear blik wjirms. Lesjaan oan 'e universiteit. 1998; 6 (4): 154-7.
Maaie W., PARK JH, Lee JP in resinsje fan tsien jier fan 'e literatuer oer it brûken fan standerdisearre pasjinten by it lesjaan. Medyske lear. 2009; 31: 487-92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al. Lesjaan fan medyske studinten om te learen: in nasjonale enkête fan programma's fan medyske studintelaars yn 'e Feriene Steaten. Akademy foar medyske wittenskippen. 2010; 85 (11): 1725-31.
Blatt B, Greenberg L. Multilevel Evaluaasje fan programma's fan Multyske studinteleden. Hegere medyske oplieding. 2007; 12: 7-18.
Ruue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. It Grpi-model: in oanpak fan it grinzjen fan teamûntwikkeling. Systeem Excellence Group, Berlyn, Dútslân. 2013 Ferzje 2.
Clark P. Wat sjocht de teory fan ynterprofessioning-oplieding út? Guon suggestjes foar it ûntwikkeljen fan in teoretyske ramt foar it learen fan teamwurk. J Interprof ferpleechkundige. 2006; 20 (6): 577-89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich Ly, Becker A., Silvestri RC Basis fysike ûndersiken foar medyske studinten: resultaten fan in lanlike enkête. Akademy foar medyske wittenskippen. 2014; 89: 436-42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, en Richard M. Hoffman. Bates Gids foar fysyk ûndersyk en skiednis nimme. Bewurke troch Rainier P. Soriano. Trettjinde edysje. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez Cr, Germain Lj, Engel Dl. Evaluearje fan 'e effektiviteit fan undergraduate klinyske ûnderwiisprogramma's. Medyske oplieding online. 2020; 25 (1): 1757883-17578833. https://doei.org/10.1080/10872981.2020.17578883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., en Greenberg, L. (2016). In ynterdissiplinêre workshop om gearwurking te ferbetterjen tusken medyske studinten en standerdisearre pasjintstraaters by it learen fan romkes yn fysike diagnoaze. Medysk ûnderwiis Portal, 12 (1), 10411-10411. https://doei.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Professional fan medyske studinten as leararen wurdt iepenbiere troch refleksjes troch te learen yn 'e studinten as learkrûd. Medisinen foar lesjaan. 2017; 29 (4): 411-9. https://doei.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Mei help fan gearwurking learen as in middel om ynteraksje te befoarderjen fan ynterprofessione-gearwurking yn sûnens en sosjale soarch. J Interprof ferpleechkundige. 2003; 17 (1): 45-55.
10 Keith O, Durning S. Peer LEARING YN MEDYSISKE Underwiis: Tolve redenen om te bewegen fan teory om te oefenjen. Medyske lear. 2009; 29: 591-9.
Posttiid: maaie-11-2024