Sûnt de COVID-19-epidemy is it lân mear omtinken begûn te jaan oan de klinyske ûnderwiisfunksje fan universitêre sikehûzen. It fersterkjen fan 'e yntegraasje fan medisinen en ûnderwiis en it ferbetterjen fan 'e kwaliteit en effektiviteit fan klinysk ûnderwiis binne grutte útdagings foar medysk ûnderwiis. De swierrichheid fan it ûnderwizen fan ortopedy leit yn 'e grutte ferskaat oan sykten, hege profesjonaliteit en relatyf abstrakte skaaimerken, dy't ynfloed hawwe op it inisjatyf, entûsjasme en effektiviteit fan it ûnderwiis fan medyske studinten. Dizze stúdzje ûntwikkele in omdraaid lesplan foar de klasse (flipped classroom) basearre op it CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) konsept en ymplementearre it yn in oplieding foar ortopedyske ferpleechkundige studinten om it praktyske leareffekt te ferbetterjen en leararen te helpen de takomst fan ferpleechkundich ûnderwiis en sels medysk ûnderwiis te realisearjen. Learjen yn 'e klasse sil effektiver en rjochte wêze.
Fyftich medyske studinten dy't yn juny 2017 in staazjeplak foltôge hawwe op 'e ortopedyske ôfdieling fan in tertiêr sikehûs waarden opnommen yn 'e kontrôlegroep, en 50 ferpleechkundige studinten dy't yn juny 2018 in staazjeplak op 'e ôfdieling foltôge hawwe, waarden opnommen yn 'e yntervinsjegroep. De yntervinsjegroep naam it CDIO-konsept fan it omkearde klaslokaalûnderwiismodel oan, wylst de kontrôlegroep it tradisjonele ûnderwiismodel oannaam. Nei it foltôgjen fan 'e praktyske taken fan 'e ôfdieling waarden twa groepen studinten beoardiele op teory, operasjonele feardigens, ûnôfhinklik learfermogen en kritysk tinkenfermogen. Twa groepen dosinten foltôgen acht mjittingen dy't klinyske praktykmooglikheden beoardielden, ynklusyf fjouwer ferpleechkundige prosessen, humanistyske ferpleechkundige kapasiteiten en in beoardieling fan 'e kwaliteit fan klinysk ûnderwiis.
Nei training wiene de skoares foar klinyske praktykfeardigens, kritysk tinkenfermogen, ûnôfhinklik learfermogen, teoretyske en operative prestaasjes, en klinyske leskwaliteit fan 'e yntervinsjegroep signifikant heger as dy fan 'e kontrôlegroep (alle P < 0.05).
It ûnderwiismodel basearre op CDIO kin it selsstannich learen en kritysk tinken fan ferpleechkundige stazjêres stimulearje, de organyske kombinaasje fan teory en praktyk befoarderje, har fermogen ferbetterje om teoretyske kennis wiidweidich te brûken om praktyske problemen te analysearjen en op te lossen, en it leareffekt ferbetterje.
Klinysk ûnderwiis is de wichtichste faze fan ferpleechkundige oplieding en omfettet de oergong fan teoretyske kennis nei praktyk. Effektyf klinysk learen kin ferpleechkundige studinten helpe om profesjonele feardigens te behearskjen, profesjonele kennis te fersterkjen en har fermogen om ferpleechkunde út te oefenjen te ferbetterjen. It is ek de lêste faze fan karriêreroloergong foar medyske studinten [1]. Yn 'e ôfrûne jierren hawwe in protte ûndersikers fan klinysk ûnderwiis ûndersyk dien nei ûnderwiismetoaden lykas probleembasearre learen (PBL), gefalbasearre learen (CBL), teambasearre learen (TBL), en situaasjelearen en situaasjesimulaasjelearen yn klinysk ûnderwiis. Ferskillende ûnderwiismetoaden hawwe lykwols har foar- en neidielen yn termen fan it leareffekt fan praktyske ferbiningen, mar se berikke net de yntegraasje fan teory en praktyk [2].
De "flipped classroom" ferwiist nei in nij learmodel wêrby't studinten in spesifyk ynformaasjeplatfoarm brûke om selsstannich in ferskaat oan edukatyf materiaal te bestudearjen foar de les en húswurk te foltôgjen yn in foarm fan "gearwurkjend learen" yn 'e klasse, wylst learkrêften studinten begeliede. Fragen beantwurdzje en persoanlike assistinsje leverje [3]. De American New Media Alliance merkte op dat de flipped classroom de tiid binnen en bûten de klasse oanpast en learbeslissingen fan studinten oerdraacht fan learkrêften nei studinten [4]. De weardefolle tiid dy't yn 'e klasse trochbrocht wurdt yn dit learmodel lit studinten har mear rjochtsje op aktyf, probleem-basearre learen. Deshpande [5] fierde in stúdzje út oer flipped classroom yn paramedikusûnderwiis en ûnderwiis en konkludearre dat flipped classroom it learentûsjasme en akademyske prestaasjes fan studinten kin ferbetterje en de lestiid ferminderje kin. Khe Fung HEW en Chung Kwan LO [6] ûndersochten de ûndersyksresultaten fan ferlykjende artikels oer de flipped classroom en gearfetten it algemiene effekt fan 'e flipped classroom-lesmetoade fia meta-analyze, wat oanjout dat yn ferliking mei tradisjonele lesmetoaden, de flipped classroom-lesmetoade yn profesjonele sûnensûnderwiis signifikant better is en it learen fan studinten ferbetteret. Zhong Jie [7] fergelike de effekten fan hybride learen yn in omkearde firtuele klaslokaal en yn in omkearde fysike klaslokaal op 'e kennisferwerving fan studinten, en fûn dat yn it proses fan hybride learen yn in omkearde histologyklaslokaal, it ferbetterjen fan 'e kwaliteit fan online ûnderwiis de tefredenheid en kennis fan studinten ferbetterje kin. Op basis fan 'e boppesteande ûndersyksresultaten bestudearje de measte wittenskippers op it mêd fan ferpleechkundeûnderwiis it effekt fan in omkearde klaslokaal op 'e effektiviteit fan lesjaan yn 'e klasse en leauwe dat omkearde lesjaan yn 'e klasse de akademyske prestaasjes, it ûnôfhinklike learfermogen en de tefredenheid yn 'e klasse fan ferpleechkundige studinten kin ferbetterje.
Dêrom is der in driuwende needsaak om in nije lesmetoade te ûndersiikjen en te ûntwikkeljen dy't ferpleechkundige studinten sil helpe om systematyske profesjonele kennis op te nimmen en te ymplementearjen en har klinyske praktykfeardigens en wiidweidige kwaliteit te ferbetterjen. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) is in yngenieursûnderwiismodel ûntwikkele yn 2000 troch fjouwer universiteiten, ynklusyf it Massachusetts Institute of Technology en it Royal Institute of Technology yn Sweden. It is in avansearre model fan yngenieursûnderwiis dat ferpleechkundige studinten mooglik makket om te learen en feardigens te krijen op in aktive, praktyske en organyske manier [8, 9]. Yn termen fan kearnlearen beklammet dit model "studint-sintraal", wêrtroch studinten kinne meidwaan oan it konsept, ûntwerp, ymplemintaasje en eksploitaasje fan projekten, en om ferworven teoretyske kennis te transformearjen yn ark foar probleemoplossing. Tal fan stúdzjes hawwe oantoand dat it CDIO-lesmodel bydraacht oan it ferbetterjen fan klinyske praktykfeardigens en wiidweidige kwaliteit fan medyske studinten, it ferbetterjen fan ynteraksje tusken learaar en studint, it ferbetterjen fan leseffisjinsje, en in rol spilet by it befoarderjen fan ynformatisaasjeherfoarming en it optimalisearjen fan lesmetoaden. It wurdt breed brûkt yn tapaste talinttraining [10].
Mei de transformaasje fan it wrâldwide medyske model nimme de easken fan minsken oan sûnens ta, wat ek laat hat ta in tanimming fan 'e ferantwurdlikens fan medysk personiel. De feardigens en kwaliteit fan ferpleechkundigen is direkt relatearre oan 'e kwaliteit fan klinyske soarch en pasjintfeiligens. Yn 'e lêste jierren is de ûntwikkeling en beoardieling fan klinyske kapasiteiten fan ferpleechkundich personiel in hjit ûnderwerp wurden op it mêd fan ferpleging [11]. Dêrom is in objektive, wiidweidige, betroubere en jildige beoardielingsmetoade kritysk foar ûndersyk nei medysk ûnderwiis. De mini-klinyske evaluaasje-oefening (mini-CEX) is in metoade foar it beoardieljen fan 'e wiidweidige klinyske kapasiteiten fan medyske studinten en wurdt breed brûkt op it mêd fan multidissiplinêr medysk ûnderwiis yn binnen- en bûtenlân. It ferskynde stadichoan op it mêd fan ferpleging [12, 13].
In protte stúdzjes binne útfierd nei de tapassing fan it CDIO-model, flipped classroom, en mini-CEX yn ferpleechkundige oplieding. Wang Bei [14] bespruts de ynfloed fan it CDIO-model op it ferbetterjen fan ferpleechkundige-spesifike training foar de behoeften fan COVID-19-ferpleechkundigen. De resultaten suggerearje dat it brûken fan it CDIO-trainingsmodel om spesjalisearre ferpleechkundige training oer COVID-19 te jaan, ferpleechkundich personiel sil helpe om spesjalisearre ferpleechkundige trainingsfeardigens en relatearre kennis better te krijen, en har wiidweidige ferpleechkundige feardigens wiidweidich te ferbetterjen. Wittenskippers lykas Liu Mei [15] besprutsen de tapassing fan teamûnderwiismetoade yn kombinaasje mei flipped classroom yn 'e training fan ortopedyske ferpleechkundigen. De resultaten lieten sjen dat dit ûnderwiismodel de basisfeardigens fan ortopedyske ferpleechkundigen effektyf kin ferbetterje, lykas begryp en tapassing fan teoretyske kennis, teamwurk, kritysk tinken en wittenskiplik ûndersyk. Li Ruyue et al. [16] bestudearren it effekt fan it brûken fan 'e ferbettere Nursing Mini-CEX yn' e standerdisearre training fan nije sjirurgyske ferpleechkundigen en fûnen dat learkrêften de Nursing Mini-CEX brûke koene om it heule beoardielings- en prestaasjeproses yn klinysk ûnderwiis of wurk te evaluearjen en feedback yn realtime te jaan. Troch it proses fan selsmonitoring en selsrefleksje wurde de basispunten fan 'e evaluaasje fan ferpleechkundige prestaasjes leard, wurdt it kurrikulum oanpast, wurdt de kwaliteit fan klinysk ûnderwiis fierder ferbettere, wurdt de wiidweidige sjirurgyske klinyske ferpleechkundige feardigens fan studinten ferbettere, en wurdt de omkearde klaslokaalkombinaasje basearre op it CDIO-konsept hifke, mar d'r is op it stuit gjin ûndersyksrapport. Tapassing fan it mini-CEX-beoardielingsmodel op ferpleechkundige oplieding foar ortopedyske studinten. De auteur paste it CDIO-model ta op 'e ûntwikkeling fan trainingskursussen foar ortopedyske ferpleechkundige studinten, boude in omkearde klaslokaal basearre op it CDIO-konsept, en kombinearre mei it mini-CEX-beoardielingsmodel om in trije-yn-ien lear- en kwaliteitsmodel te ymplementearjen. kennis en feardigens, en droech ek by oan it ferbetterjen fan 'e kwaliteit fan ûnderwiis. Kontinue ferbettering foarmet de basis foar praktykbasearre learen yn akademyske sikehûzen.
Om de ymplemintaasje fan 'e kursus te fasilitearjen, waard in gemakssteekproefmetoade brûkt as ûnderwerpen fan 'e stúdzje om ferpleechkundige studinten út 2017 en 2018 te selektearjen dy't praktyk fierden op 'e ortopedyske ôfdieling fan in tertiêr sikehûs. Om't der 52 stazjêres op elk nivo binne, sil de stekproefgrutte 104 wêze. Fjouwer studinten diene net mei oan folsleine klinyske praktyk. De kontrôlegroep bestie út 50 ferpleechkundige studinten dy't yn juny 2017 in staazje foltôge hawwe op 'e ortopedyske ôfdieling fan in tertiêr sikehûs, wêrfan 6 manlju en 44 froulju fan 20 oant 22 jier (21,30 ± 0,60) jier, dy't yn juny 2018 in staazje foltôge hawwe op deselde ôfdieling. De yntervinsjegroep bestie út 50 medyske studinten, wêrûnder 8 manlju en 42 froulju fan 21 oant 22 jier (21,45 ± 0,37) jier. Alle ûnderwerpen joegen ynformearre tastimming. Ynklúzjekritearia: (1) Ortopedyske medyske staazjestudinten mei in bachelordiploma. (2) Ynformearre tastimming en frijwillige dielname oan dizze stúdzje. Útslutingskritearia: Yndividuen dy't net folslein meidwaan kinne oan 'e klinyske praktyk. Der is gjin statistysk signifikant ferskil yn 'e algemiene ynformaasje fan 'e twa groepen medyske studint-stagiairs (p> 0,05) en se binne fergelykber.
Beide groepen foltôgen in klinyske staazje fan 4 wiken, wêrby't alle kursussen foltôge waarden op 'e ôfdieling Orthopedyk. Tidens de observaasjeperioade wiene der yn totaal 10 groepen medyske studinten, 5 studinten yn elke groep. De training wurdt útfierd neffens it staazjeprogramma foar ferpleechkundige studinten, ynklusyf teoretyske en technyske ûnderdielen. De dosinten yn beide groepen hawwe deselde kwalifikaasjes, en de ferpleechkundige dosint is ferantwurdlik foar it kontrolearjen fan 'e kwaliteit fan it ûnderwiis.
De kontrôlegroep brûkte tradisjonele lesmetoaden. Yn 'e earste skoalwike begjinne de lessen op moandei. Leararen jouwe teory op tiisdeis en woansdeis, en rjochtsje har op operative training op tongersdeis en freed. Fan 'e twadde oant en mei de fjirde wike is elk fakulteitslid ferantwurdlik foar in medyske studint dy't sa no en dan lêzingen jout op 'e ôfdieling. Yn 'e fjirde wike wurde beoardielingen trije dagen foar it ein fan 'e kursus foltôge.
Lykas earder neamd, brûkt de auteur in omkearde lesmetoade basearre op it CDIO-konsept, lykas hjirûnder detaillearre.
De earste wike fan training is itselde as yn 'e kontrôlegroep; wiken twa oant en mei fjouwer fan ortopedyske perioperative training brûke in omdraaid lesplan basearre op it CDIO-konsept foar in totaal fan 36 oeren. It idee- en ûntwerpdiel wurdt foltôge yn 'e twadde wike en it ymplemintaasjediel wurdt foltôge yn 'e tredde wike. De sjirurgy waard foltôge yn 'e fjirde wike, en beoardieling en evaluaasje waarden trije dagen foar ûntslach foltôge. Sjoch tabel 1 foar spesifike tiidferdielingen yn 'e les.
In ûnderwiisteam besteande út 1 senior ferpleechkundige, 8 ortopedyske fakulteitsleden en 1 net-ortopedyske CDIO-ferpleechkundige ekspert waard oprjochte. De haadferpleechkundige jout leden fan it ûnderwiisteam de stúdzje en behearsking fan it CDIO-kurrikulum en de noarmen, de CDIO-workshophânlieding en oare relatearre teoryen en spesifike ymplemintaasjemetoaden (op syn minst 20 oeren), en oerleit altyd mei saakkundigen oer komplekse teoretyske ûnderwiisfragen. Fakulteitsleden stelle leardoelen, beheare it kurrikulum en tariede lessen op in konsekwinte manier dy't oerienkomt mei de easken foar folwoeksenferpleging en it ferpleechkundich programma.
Neffens it staazjeprogramma, mei ferwizing nei it talinttrainingsprogramma en de noarmen fan CDIO [17] en yn kombinaasje mei de ûnderwiiskarakteristiken fan 'e ortopedysk ferpleechkundige, wurde de leardoelen fan ferpleechkundige stazjêres yn trije diminsjes ynsteld, nammentlik: kennisdoelen (basiskennis behearskje), profesjonele kennis en relatearre systeemprosessen, ensfh.), kompetinsjedoelen (ferbetterjen fan basis profesjonele feardigens, kritysk tinken en ûnôfhinklike learfeardigens, ensfh.) en kwaliteitsdoelen (it bouwen fan sûne profesjonele wearden en in geast fan humanistyske soarch en ensfh.). Kennisdoelen komme oerien mei de technyske kennis en redenearring fan it CDIO-kurrikulum, persoanlike feardigens, profesjonele feardigens en relaasjes fan it CDIO-kurrikulum, en kwaliteitsdoelen komme oerien mei de sêfte feardigens fan it CDIO-kurrikulum: teamwurk en kommunikaasje.
Nei twa rûndes fan gearkomsten bespruts it learteam in plan foar it lesjaan fan ferpleechkundige praktyk yn in omkearde klasse basearre op it CDIO-konsept, ferdielde de training yn fjouwer stadia, en bepaalde de doelen en it ûntwerp, lykas werjûn yn tabel 1.
Nei it analysearjen fan ferpleechkundich wurk oan ortopedyske sykten, identifisearre de learaar gefallen fan gewoane en gewoane ortopedyske sykten. Litte wy it behannelingplan foar pasjinten mei lumbale skiifherniaasje as foarbyld nimme: Pasjint Zhang Moumou (man, 73 jier âld, hichte 177 sm, gewicht 80 kg) klage oer "lege rêchpine begelaat troch dofheid en pine yn 'e linker ûnderste ledemaat foar 2 moannen" en waard sikehûs opnommen yn in poliklinyk. As pasjint Ferantwurdlike ferpleechkundige: (1) Freegje systematysk de skiednis fan 'e pasjint op basis fan' e kennis dy't jo hawwe opdien en bepaal wat der mei de pasjint bart; (2) Selektearje systematyske enkête- en profesjonele beoardielingsmetoaden op basis fan 'e situaasje en stel enkêtefragen foar dy't fierdere evaluaasje fereaskje; (3) Fier ferpleechkundige diagnoaze út. Yn dit gefal is it nedich om de gefalsykdatabase te kombinearjen; rjochte ferpleechkundige yntervinsjes oangeande de pasjint te registrearjen; (4) Besprek besteande problemen yn selsbehear fan pasjinten, lykas hjoeddeistige metoaden en ynhâld fan pasjintfollow-up by ûntslach. Pleats studinteferhalen en taaklisten twa dagen foar de les. De takenlist foar dizze gefal is as folget: (1) Besjoch en fersterkje teoretyske kennis oer de etiology en klinyske manifestaasjes fan lumbale yntervertebrale skiifherniaasje; (2) Untwikkelje in rjochte soarchplan; (3) Untwikkelje dizze gefal op basis fan klinysk wurk en ymplementearje preoperatieve en postoperatieve soarch binne de twa wichtichste senario's fan lesprojektsimulaasje. Ferpleechkundige studinten besjogge ûnôfhinklik kursusynhâld mei oefenfragen, rieplachtsje relevante literatuer en databases, en foltôgje selsstúdzjetaken troch yn te loggen op 'e WeChat-groep.
Studinten foarmje frij groepen, en de groep selektearret in groepslieder dy't ferantwurdlik is foar it ferdielen fan arbeid en it koördinearjen fan it projekt. De pre-teamlieder is ferantwurdlik foar it fersprieden fan fjouwer ynhâldsopjeften: ynlieding ta gefals, ymplemintaasje fan ferpleechkundich proses, sûnensfoarljochting en sykte-relatearre kennis oan elk teamlid. Tidens de staazje brûke studinten har frije tiid om teoretyske eftergrûn of materialen te ûndersykjen om gefalsproblemen op te lossen, teamdiskusjes te fieren en spesifike projektplannen te ferbetterjen. By projektûntwikkeling helpt de learaar de teamlieder by it tawizen fan teamleden om relevante kennis te organisearjen, projekten te ûntwikkeljen en te produsearjen, ûntwerpen te demonstrearjen en te wizigjen, en ferpleechkundige studinten te helpen by it yntegrearjen fan karriêre-relatearre kennis yn ûntwerp en produksje. Kennis krije fan elke module. De útdagings en wichtige punten fan dizze ûndersyksgroep waarden analysearre en ûntwikkele, en it ymplemintaasjeplan foar de senariomodellering fan dizze ûndersyksgroep waard ymplementearre. Tidens dizze faze organisearren leararen ek demonstraasjes fan ferpleechkundige rûndes.
Studinten wurkje yn lytse groepkes om projekten te presintearjen. Nei it rapport besprutsen en kommentearren oare groepsleden en fakulteitsleden de rapportaazjegroep om it ferpleechkundige soarchplan fierder te ferbetterjen. De teamlieder stimulearret teamleden om it heule soarchproses te simulearjen, en de dosint helpt studinten de dynamyske feroarings fan sykte te ferkennen troch simulearre praktyk, har begryp en konstruksje fan teoretyske kennis te ferdjipjen, en krityske tinkfeardigens te ûntwikkeljen. Alle ynhâld dy't foltôge wurde moat yn 'e ûntwikkeling fan spesjalisearre sykten wurdt foltôge ûnder begelieding fan dosinten. Dosinten kommentearje en begeliede ferpleechkundige studinten om bêdpraktyk út te fieren om in kombinaasje fan kennis en klinyske praktyk te berikken.
Nei it evaluearjen fan elke groep makke de ynstrukteur opmerkings en notearre hy de sterke en swakke punten fan elk groepslid yn 'e ynhâldorganisaasje en it feardigensproses om it begryp fan 'e ferpleechkundige studinten fan 'e learynhâld kontinu te ferbetterjen. Leararen analysearje de kwaliteit fan it ûnderwiis en optimalisearje kursussen op basis fan evaluaasjes fan ferpleechkundige studinten en ûnderwiisevaluaasjes.
Ferpleechkundige studinten dogge teoretyske en praktyske eksamens nei de praktyske training. De teoretyske fragen foar de yntervinsje wurde steld troch de dosint. De yntervinsjepapieren binne ferdield yn twa groepen (A en B), en ien groep wurdt willekeurich selektearre foar de yntervinsje. De yntervinsjefragen binne ferdield yn twa dielen: profesjonele teoretyske kennis en gefalanalyse, elk wurdich 50 punten foar in totale skoare fan 100 punten. Studinten sille, by it beoardieljen fan ferpleechkundige feardigens, willekeurich ien fan 'e folgjende selektearje, ynklusyf de axiale ynverzjetechnyk, goede ledemaatposysjetechnyk foar pasjinten mei rêchbonkeferwûning, gebrûk fan pneumatyske terapytechnyk, technyk fan it brûken fan 'e CPM-gewrichtsrehabilitaasjemasine, ensfh. De folsleine skoare is 100 punten.
Yn wike fjouwer sil de Independent Learning Assessment Scale trije dagen foar it ein fan 'e kursus beoardiele wurde. De ûnôfhinklike beoardielingsskaal foar learfermogen ûntwikkele troch Zhang Xiyan [18] waard brûkt, ynklusyf learmotivaasje (8 items), selsbehearsking (11 items), fermogen om gear te wurkjen by it learen (5 items), en ynformaasjegeletterdheid (6 items). Elk item wurdt beoardiele op in 5-punts Likert-skaal fan "hielendal net konsekwint" oant "folslein konsekwint", mei skoares fariearjend fan 1 oant 5. De totale skoare is 150. Hoe heger de skoare, hoe sterker it fermogen om selsstannich te learen. De Cronbach's alfa-koëffisjint fan 'e skaal is 0.822.
Yn 'e fjirde wike waard trije dagen foar ûntslach in skaal foar kritysk tinken beoardiele. De Sineeske ferzje fan 'e Critical Thinking Ability Assessment Scale, oerset troch Mercy Corps [19], waard brûkt. It hat sân diminsjes: wierheidûntdekking, iepen tinken, analytysk fermogen en organisearjend fermogen, mei 10 items yn elke diminsje. In skaal fan 6 punten wurdt brûkt, fariearjend fan "sterk net iens" oant "sterk iens" fan 1 oant 6, respektivelik. Negative útspraken wurde omkeard skoard, mei in totale skoare fariearjend fan 70 oant 420. In totale skoare fan ≤210 jout negative prestaasjes oan, 211–279 jout neutrale prestaasjes oan, 280–349 jout positive prestaasjes oan, en ≥350 jout sterke krityske tinken oan. De Cronbach's alfa-koëffisjint fan 'e skaal is 0,90.
Yn 'e fjirde wike sil in klinyske kompetinsjebeoardieling plakfine trije dagen foar ûntslach. De mini-CEX-skaal dy't yn dizze stúdzje brûkt waard, waard oanpast fan 'e Medical Classic [20] basearre op 'e mini-CEX, en falen waard skoard fan 1 oant 3 punten. Foldocht oan 'e easken, 4-6 punten foar it foldwaan oan 'e easken, 7-9 punten foar goed. Medyske studinten foltôgje har training nei it foltôgjen fan in spesjalisearre staazjeplak. De Cronbach's alfa-koëffisjint fan dizze skaal is 0.780 en de split-half betrouberheidskoëffisjint is 0.842, wat in goede betrouberens oanjout.
Yn 'e fjirde wike, de dei foar it ferlitten fan 'e ôfdieling, waard in symposium hâlden foar dosinten en studinten en in beoardieling fan 'e kwaliteit fan it ûnderwiis. It evaluaasjeformulier foar de kwaliteit fan it ûnderwiis is ûntwikkele troch Zhou Tong [21] en omfettet fiif aspekten: ûnderwiishâlding, ûnderwiisynhâld en ûnderwiis. Metoaden, effekten fan training en skaaimerken fan training. In 5-punts Likert-skaal waard brûkt. Hoe heger de skoare, hoe better de kwaliteit fan it ûnderwiis. Ynfold nei it foltôgjen fan in spesjalisearre staazjeplak. De enkête hat in goede betrouberens, mei in Cronbach's alfa fan 'e skaal fan 0.85.
Gegevens waarden analysearre mei help fan statistyske software SPSS 21.0. Mjitgegevens wurde útdrukt as gemiddelde ± standertôfwiking (\(\strike X \pm S\)) en yntervinsjegroep t wurdt brûkt foar fergeliking tusken groepen. Telgegevens waarden útdrukt as oantal gefallen (%) en fergelike mei help fan chi-kwadraat of Fisher's eksakte yntervinsje. In p-wearde <0.05 jout in statistysk signifikant ferskil oan.
In fergeliking fan 'e teoretyske en operative yntervinsjeskoares fan 'e twa groepen ferpleechkundige stazjêres wurdt werjûn yn tabel 2.
In ferliking fan 'e ûnôfhinklike lear- en krityske tinkfeardigens fan 'e twa groepen ferpleechkundige stazjêres wurdt werjûn yn tabel 3.
In ferliking fan beoardielingen fan klinyske praktykfeardigens tusken twa groepen ferpleechkundige stazjêres. De klinyske ferpleechkundige praktykfeardigens fan studinten yn 'e yntervinsjegroep wie signifikant better as dy yn 'e kontrôlegroep, en it ferskil wie statistysk signifikant (p < 0,05) lykas te sjen is yn tabel 4.
De resultaten fan 'e beoardieling fan 'e ûnderwiiskwaliteit fan 'e twa groepen lieten sjen dat de totale skoare foar ûnderwiiskwaliteit fan 'e kontrôlegroep 90,08 ± 2,34 punten wie, en de totale skoare foar ûnderwiiskwaliteit fan 'e yntervinsjegroep 96,34 ± 2,16 punten. It ferskil wie statistysk signifikant. (t = – 13.900, p < 0,001).
De ûntwikkeling en foarútgong fan medisinen fereasket foldwaande praktyske opgarjen fan medysk talint. Hoewol in protte simulaasje- en simulaasjetrainingsmetoaden besteane, kinne se de klinyske praktyk net ferfange, dy't direkt relatearre is oan it fermogen fan takomstich medysk talint om sykten te behanneljen en libbens te rêden. Sûnt de COVID-19-epidemy hat it lân mear omtinken jûn oan de klinyske ûnderwiisfunksje fan universitêre sikehûzen [22]. It fersterkjen fan de yntegraasje fan medisinen en ûnderwiis en it ferbetterjen fan de kwaliteit en effektiviteit fan klinysk ûnderwiis binne grutte útdagings foar medysk ûnderwiis. De swierrichheid fan it ûnderwizen fan ortopedy leit yn 'e grutte ferskaat oan sykten, hege profesjonaliteit en relatyf abstrakte skaaimerken, wat ynfloed hat op it inisjatyf, entûsjasme en learfermogen fan medyske studinten [23].
De omkearde lesmetoade yn 'e klasse binnen it CDIO-leskonsept yntegreart learynhâld mei it proses fan lesjaan, learen en praktyk. Dit feroaret de struktuer fan klaslokalen en pleatst ferpleechkundige studinten yn 'e kearn fan it lesjaan. Tidens it ûnderwiisproses helpe dosinten ferpleechkundige studinten selsstannich tagong te krijen ta relevante ynformaasje oer komplekse ferpleechkundige problemen yn typyske gefallen [24]. Undersyk lit sjen dat CDIO taakûntwikkeling en klinyske lesaktiviteiten omfettet. It projekt biedt detaillearre begelieding, kombinearret nau de konsolidaasje fan profesjonele kennis mei de ûntwikkeling fan praktyske wurkfeardigens, en identifisearret problemen tidens simulaasje, wat nuttich is foar ferpleechkundige studinten by it ferbetterjen fan har ûnôfhinklike lear- en krityske tinkfeardigens, lykas foar begelieding by ûnôfhinklik learen. -stúdzje. De resultaten fan dizze stúdzje litte sjen dat nei 4 wiken training de skoares foar ûnôfhinklik learen en kritysk tinken fan ferpleechkundige studinten yn 'e yntervinsjegroep signifikant heger wiene as dy yn 'e kontrôlegroep (beide p < 0.001). Dit komt oerien mei de resultaten fan 'e stúdzje fan Fan Xiaoying oer it effekt fan CDIO yn kombinaasje mei CBL-lesmetoade yn ferpleechkundige oplieding [25]. Dizze trainingsmetoade kin it krityske tinken en ûnôfhinklike learfeardigens fan trainees signifikant ferbetterje. Tidens de ideefaze dielt de learaar earst lestige punten mei de ferpleechkundige studinten yn 'e klasse. Ferpleechkundige studinten bestudearren doe selsstannich relevante ynformaasje fia mikro-lesfideo's en sochten aktyf relevante materialen om har begryp fan it ortopedyske ferpleechkundige berop fierder te ferriken. Tidens it ûntwerpproses oefenen ferpleechkundige studinten teamwurk en krityske tinkfeardigens fia groepsdiskusjes, begeliede troch fakulteit en mei help fan gefalstúdzjes. Tidens de ymplemintaasjefaze sjogge dosinten perioperative soarch foar sykten út it echte libben as in kâns en brûke se gefalsimulaasje-lesmetoaden om ferpleechkundige studinten te learen om gefaloefeningen út te fieren yn groepsgearwurking om harsels fertroud te meitsjen mei en problemen yn ferpleechkundich wurk te ûntdekken. Tagelyk kinne ferpleechkundige studinten troch it lesjaan fan echte gefallen de wichtichste punten fan preoperative en postoperative soarch leare, sadat se dúdlik begripe dat alle aspekten fan perioperative soarch wichtige faktoaren binne yn it postoperative herstel fan 'e pasjint. Op operasjoneel nivo helpe leararen medyske studinten om teoryen en feardigens yn 'e praktyk te behearskjen. Dêrby leare se feroaringen yn omstannichheden yn echte gefallen te observearjen, nei te tinken oer mooglike komplikaasjes, en net om ferskate ferpleechkundige prosedueres te memorearjen om medyske studinten te helpen. It proses fan konstruksje en ymplemintaasje kombinearret de ynhâld fan training organysk. Yn dit gearwurkjende, ynteraktive en ervaringslearproses wurde de selsrjochte learfeardigens en it entûsjasme foar learen fan ferpleechkundige studinten goed mobilisearre en wurde har krityske tinkfeardigens ferbettere. Undersykers brûkten Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) om in yngenieursûntwerpraamwurk yn te fieren yn oanbeane webprogrammearringskursussen om de akademyske prestaasjes en komputasjoneel tinken (CT) fan studinten te ferbetterjen, en de resultaten litte sjen dat de akademyske prestaasjes en komputasjoneel tinkenfeardigens fan studinten signifikant ferbettere binne [26].
Dizze stúdzje helpt ferpleechkundige studinten om mei te dwaan oan it heule proses neffens it Fragen-Konsept-Untwerp-Ymplemintaasje-Operaasje-Debriefing-proses. Klinyske situaasjes binne ûntwikkele. De fokus leit dan op groepsgearwurking en ûnôfhinklik tinken, oanfolle troch in learaar dy't fragen beantwurdet, studinten dy't oplossingen foar problemen foarstelle, gegevensferzameling, senario-oefeningen, en úteinlik bêdside oefeningen. De resultaten fan 'e stúdzje lieten sjen dat de skoares fan medyske studinten yn' e yntervinsjegroep op 'e beoardieling fan teoretyske kennis en operasjonele feardigens better wiene as dy fan studinten yn' e kontrôlegroep, en it ferskil wie statistysk signifikant (p < 0.001). Dit komt oerien mei it feit dat medyske studinten yn 'e yntervinsjegroep bettere resultaten hiene op' e beoardieling fan teoretyske kennis en operasjonele feardigens. Yn ferliking mei de kontrôlegroep wie it ferskil statistysk signifikant (p<0.001). Yn kombinaasje mei relevante ûndersyksresultaten [27, 28]. De reden foar de analyze is dat it CDIO-model earst syktekennispunten selektearret mei hegere ynsidinsjesifers, en twadde, de kompleksiteit fan 'e projektynstellingen oerienkomt mei de basisline. Yn dit model, nei't studinten de praktyske ynhâld foltôge hawwe, foltôgje se it projekttaakboek as nedich, revisearje se de relevante ynhâld en besprekke se de opdrachten mei groepsleden om de learynhâld te fertarren en te ynternalisearjen en nije kennis en learen te synthetisearjen. Alde kennis op in nije manier. Kennisassimilaasje ferbetteret.
Dizze stúdzje lit sjen dat troch de tapassing fan it CDIO klinyske learmodel, ferpleechkundige studinten yn 'e yntervinsjegroep better wiene as ferpleechkundige studinten yn 'e kontrôlegroep by it útfieren fan ferpleechkundige oerlis, fysike ûndersiken, it bepalen fan ferpleechkundige diagnoses, it ymplementearjen fan ferpleechkundige yntervinsjes, en ferpleechkundige soarchgefolgen. en humanistyske soarch. Derneist wiene d'r statistysk signifikante ferskillen yn elke parameter tusken de twa groepen (p < 0.05), wat fergelykber wie mei de resultaten fan Hongyun [29]. Zhou Tong [21] bestudearre it effekt fan it tapassen fan it Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) ûnderwiismodel yn 'e klinyske praktyk fan kardiovaskulêre ferpleechkundeûnderwiis, en fûn dat studinten yn 'e eksperimintele groep CDIO klinyske praktyk brûkten. Underwiismetoade yn ferpleechkundich proses, humaniora Acht parameters, lykas ferpleechkundige feardigens en gewisse, binne signifikant better as dy fan ferpleechkundige studinten dy't tradisjonele ûnderwiismetoaden brûke. Dit kin wêze om't ferpleechkundige studinten yn it learproses net langer passyf kennis akseptearje, mar har eigen kapasiteiten brûke om kennis op ferskate manieren te krijen. Teamleden ûntketenje har teamgeast folslein, yntegrearje learboarnen, en rapportearje, oefenje, analysearje en besprekke werhelle aktuele klinyske ferpleechkundige problemen. Harren kennis ûntjout him fan oerflakkich nei djip, mei mear omtinken foar de spesifike ynhâld fan oarsaakanalyse, sûnensproblemen, formulearring fan ferpleechkundige doelen en de mooglikheid fan ferpleechkundige yntervinsjes. Fakulteitsleden jouwe begelieding en demonstraasjes tidens diskusjes om in sykliske stimulearring fan persepsje-praktyk-antwurd te foarmjen, ferpleechkundige studinten te helpen in betsjuttingsfol learproses te foltôgjen, de klinyske praktykfeardigens fan ferpleechkundige studinten te ferbetterjen, learynteresse en effektiviteit te fergrutsjen, en de klinyske praktyk fan studinten - ferpleechkundigen - kontinu te ferbetterjen. It fermogen om te learen fan teory nei praktyk, wêrtroch de assimilaasje fan kennis foltôge wurdt.
De ymplemintaasje fan CDIO-basearre klinyske ûnderwiisprogramma's ferbetteret de kwaliteit fan klinysk ûnderwiis. De ûndersyksresultaten fan Ding Jinxia [30] en oaren litte sjen dat der in korrelaasje is tusken ferskate aspekten lykas learmotivaasje, ûnôfhinklik learfermogen en effektyf ûnderwiisgedrach fan klinyske dosinten. Yn dizze stúdzje krigen klinyske dosinten mei de ûntwikkeling fan CDIO klinysk ûnderwiis ferbettere profesjonele training, bywurke ûnderwiiskonsepten en ferbettere ûnderwiisfeardigens. Twadder ferriket it klinyske ûnderwiisfoarbylden en kardiovaskulêre ferpleechkundige ûnderwiisynhâld, reflektearret it de oarderlikens en prestaasjes fan it ûnderwiismodel út in makro-perspektyf, en befoarderet it it begryp en ûnthâlden fan kursusynhâld troch studinten. Feedback nei elke lêzing kin it selsbewustwêzen fan klinyske dosinten befoarderje, klinyske dosinten oanmoedigje om te reflektearjen op har eigen feardigens, profesjonele nivo en humanistyske kwaliteiten, echt peer learning realisearje en de kwaliteit fan klinysk ûnderwiis ferbetterje. De resultaten lieten sjen dat de ûnderwiiskwaliteit fan klinyske dosinten yn 'e yntervinsjegroep better wie as dy yn' e kontrôlegroep, wat fergelykber wie mei de resultaten fan 'e stúdzje fan Xiong Haiyang [31].
Hoewol't de resultaten fan dizze stúdzje weardefol binne foar klinysk ûnderwiis, hat ús stúdzje noch ferskate beheiningen. Earst kin it gebrûk fan gemakssampling de generalisearberens fan dizze befiningen beheine, en ús stekproef wie beheind ta ien sikehûs yn 'e tertiêre soarch. Twadder is de trainingstiid mar 4 wiken, en hawwe ferpleechkundigen-stagiaires mear tiid nedich om krityske tinkenfeardigens te ûntwikkeljen. Tredde, yn dizze stúdzje wiene de pasjinten dy't brûkt waarden yn 'e Mini-CEX echte pasjinten sûnder training, en de kwaliteit fan 'e kursusprestaasjes fan' e trainee-ferpleechkundigen kin ferskille fan pasjint ta pasjint. Dit binne de wichtichste problemen dy't de resultaten fan dizze stúdzje beheine. Takomstich ûndersyk moat de stekproefgrutte útwreidzje, de training fan klinyske oplieders ferheegje, en noarmen foar it ûntwikkeljen fan gefalstúdzjes ferienigje. In longitudinale stúdzje is ek nedich om te ûndersykjen oft de omkearde klaslokaal basearre op it CDIO-konsept op lange termyn wiidweidige feardigens fan medyske studinten kin ûntwikkelje.
Dizze stúdzje ûntwikkele it CDIO-model yn kursusûntwerp foar ortopedyske ferpleechkundige studinten, boude in flipped classroom basearre op it CDIO-konsept, en kombinearre it mei it mini-CEX beoardielingsmodel. De resultaten litte sjen dat de flipped classroom basearre op it CDIO-konsept net allinich de kwaliteit fan klinysk ûnderwiis ferbetteret, mar ek it ûnôfhinklike learfermogen, kritysk tinken en klinyske praktykfermogen fan studinten ferbetteret. Dizze lesmetoade is betrouberder en effektiver as tradisjonele kolleezjes. De konklúzje kin steld wurde dat de resultaten gefolgen hawwe kinne foar medysk ûnderwiis. De flipped classroom, basearre op it CDIO-konsept, rjochtet him op ûnderwiis, learen en praktyske aktiviteiten en kombinearret nau de konsolidaasje fan profesjonele kennis mei de ûntwikkeling fan praktyske feardigens om studinten ta te rieden op klinysk wurk. Mei it each op it belang fan it jaan fan de kâns oan studinten om aktyf mei te dwaan oan learen en praktyk, en mei it each op alle aspekten, wurdt foarsteld dat in klinysk learmodel basearre op CDIO brûkt wurdt yn medysk ûnderwiis. Dizze oanpak kin ek oanrikkemandearre wurde as in ynnovative, studint-sintraal oanpak foar klinysk ûnderwiis. Derneist sille de befiningen tige nuttich wêze foar beliedsmakkers en wittenskippers by it ûntwikkeljen fan strategyen om medysk ûnderwiis te ferbetterjen.
De datasets dy't brûkt en/of analysearre binne tidens de hjoeddeiske stúdzje binne op ridlik fersyk beskikber by de oerienkommende auteur.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Klinyske praktykmodellen fan bewiisbasearre medisinen: wittenskiplik ûnderwiis of religieus prediken? J Evaluearje klinyske praktyk. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Literatuerûndersyk nei de herfoarming fan lesmetoaden yn ynterne medisinenferpleechkundige kursussen yn myn lân [J] Sineesk tydskrift foar medysk ûnderwiis. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Omkeard klaslokaal yn toskedokterûnderwiis: in scoping review [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK De omkearde klaslokaal ferbetteret it learen fan studinten yn sûnensberoppen: in meta-analyze. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Ferliking fan 'e effekten fan tradisjonele lêzingen en it omkearde klaslokaal op 'e krityske tinkenneigingen fan ferpleechkundige studinten: in kwasi-eksperimintele stúdzje [J]. Ferpleechkundige oplieding hjoed. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK De omkearde klaslokaal ferbetteret it learen fan studinten yn sûnensberoppen: in meta-analyze. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Ferliking fan 'e effektiviteit fan blended learning fan MBBS-studinten dy't histology oefenje yn omkearde fysike klaslokalen en omkearde firtuele klaslokalen. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Untwerp en ûntwikkeling fan profesjonaliteits- en etykkursussen foar CDIO-kursussen yn Sina. Wittenskip- en yngenieursetyk. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Untwikkeling en evaluaasje fan yndustryspesifike malûntwerpkursussen basearre op CDIO-prinsipes [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Tapassing fan it konsept-ûntwerp-ymplemintaasje-operaasje ûnderwiismodel yn sjirurgyske ferpleechkundige oplieding [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: in metoade foar it beoardieljen fan klinyske feardigens. Yntern dokter 2003;138(6):476–81.
Pleatsingstiid: 24 febrewaris 2024