Tankewol foar jo besite oan Nature.com. De ferzje fan 'e browser dy't jo brûke hat beheinde CSS-stipe. Foar de bêste resultaten riede wy oan dat jo in nijere ferzje fan jo browser brûke (of de kompatibiliteitsmodus yn Internet Explorer útskeakelje). Yn 'e tuskentiid, om trochgeande stipe te garandearjen, litte wy de side sûnder styling of JavaScript sjen.
Ynlieding De bestjoersorganen fan 'e toskedokterssektor yn it Feriene Keninkryk en Ierlân fereaskje dat toskedokters kwalifisearre binne en de kennis, feardigens en eigenskippen hawwe om har feilich sûnder tafersjoch te oefenjen. De manieren wêrop toskedoktersskoallen dit doel berikke, kinne ferskille en wurde oanpast as reaksje op feroaringen yn 'e ferwachtingen fan bestjoersorganen en útdagings yn 'e edukative omjouwing. Dêrom is it wichtich om te bepalen hokker metoaden goed wurkje en de bêste praktiken te fersprieden dy't yn 'e literatuer beskreaun binne.
Doelen Om in scoping review te brûken om metoaden foar it oanlearen fan klinyske toskedokterfeardigens te identifisearjen út 'e publisearre literatuer, ynklusyf ynnovaasje, motivaasje foar feroaring, en faktoaren dy't ynfloed hawwe op 'e kwaliteit en úthâldingsfermogen fan it ûnderwiis.
Metoaden. In scoping review-metoade waard brûkt om 57 artikels te selektearjen en te analysearjen dy't tusken 2008 en 2018 publisearre binne.
Resultaten. Untwikkelingen yn ynformaasjetechnology en de ûntwikkeling fan firtuele learomjouwings hawwe ynnovaasje yn it ûnderwiis fasilitearre en ûnôfhinklik en autonoom learen befoardere. Preklinyske praktyske training wurdt útfierd yn klinyske technologylaboratoria mei mannequinkoppen, en guon toskedoktersskoallen brûke ek firtuele realiteitssimulators. Klinyske ûnderfining wurdt benammen opdien yn multidissiplinêre kliniken en mobile trainingssintra. Unfoldwaande oantallen geskikte pasjinten, tanimmend studintetal en ôfnimmend fakulteitsleden binne rapportearre as gefolch fan fermindere klinyske ûnderfining mei guon behannelingmodaliteiten.
Konklúzje De hjoeddeiske training yn klinyske toskedoktersfeardigens produseart nije ôfstudearden mei goede teoretyske kennis, dy't taret binne op en fertrouwen hawwe yn basis klinyske feardigens, mar sûnder ûnderfining yn komplekse soarch, wat kin resultearje yn fermindere reeheid om selsstannich te oefenjen.
Brûkt literatuer en demonstrearret de ynfloed fan 'e neamde ynnovaasjes op' e effektiviteit en ymplemintaasje fan it ûnderwiis yn klinyske feardigens yn toskedokterspraktyk yn in ferskaat oan klinyske dissiplines.
In oantal soargen waarden troch belanghawwenden identifisearre yn relaasje ta spesifike klinyske gebieten dêr't it risiko fan ûnfoldwaande tarieding op ûnôfhinklike praktyk rapportearre waard.
Nuttich foar dyjingen dy't belutsen binne by de ûntwikkeling fan lesmetoaden op undergraduate-nivo, lykas foar dyjingen dy't belutsen binne by de ynterface tusken undergraduate- en basisoplieding.
Tandheelkundige skoallen binne ferplichte om ôfstudearden de feardigens en kennis te jaan dy't har yn steat stelle om kompetint, meilibjend en selsstannich sûnder tafersjoch te oefenjen, lykas beskreaun yn 'e seksje "Tarieding op praktyk". 1
De Ierske Dental Council hat in Code of Practice dy't har ferwachtingen op in oantal klinyske gebieten fêststelt. 2,3,4,5
Hoewol't de útkomsten fan it undergraduate-programma yn elke jurisdiksje dúdlik definieare binne, hat elke toskedoktersskoalle it rjocht om har eigen kurrikulum te ûntwikkeljen. De kaaieleminten binne it oanlearen fan basisteory, it feilich oefenjen fan basis sjirurgyske feardigens foarôfgeand oan kontakt mei pasjinten, en it ferbetterjen fan pasjintfeardigens ûnder tafersjoch.
De measte resinte ôfstudearden yn it Feriene Keninkryk begjinne in ienjierrich programma mei de namme Foundation Training, finansierd troch de National Health Service, dêr't se wurkje op in keazen skoalle ûnder tafersjoch fan in saneamde Head of Education (earder in NHS Basic Patient Education Trainer yn Primary Care Practice). Dielnimmers folgje minimaal 30 fereaske stúdzjedagen oan in lokale ôfstudearskoalle foar strukturearre ekstra training. De kursus is ûntwikkele troch de Council of Deans and Directors of Postgraduate Dentistry yn it Feriene Keninkryk. 6 Befredigende foltôging fan dizze kursus is fereaske foardat in toskedokter in útfierersnûmer oanfreegje kin en yn it folgjende jier mei de húsdokterspraktyk begjinne kin of by sikehûstsjinst komme kin.
Yn Ierlân kinne nij ôfstudearre toskedokters sûnder fierdere training in baan yn 'e algemiene praktyk (GP) of yn it sikehûs krije.
It doel fan dit ûndersyksprojekt wie om in literatuerstúdzje út te fieren om it oanbod fan oanpakken foar it ûnderwizen fan klinyske toskedoktersfeardigens op undergraduate-nivo yn Britske en Ierske toskedoktersskoallen te ûndersiikjen en yn kaart te bringen om te bepalen oft en wêrom nije lesmetoaden ûntstien binne, oft de lesomjouwing feroare is, de persepsjes fan fakulteitsleden en studinten oer lesjaan, en hoe goed lesjaan studinten tariedet op it libben yn 'e toskedokterspraktyk.
De doelen fan 'e boppesteande stúdzje binne geskikt foar de ûndersyksmetoade mei enkêtes. In scoping review is in ideaal ark foar it bepalen fan 'e omfang of omfang fan literatuer oer in bepaald ûnderwerp en wurdt brûkt om in oersjoch te jaan fan 'e aard en kwantiteit fan beskikber wittenskiplik bewiis. Op dizze manier kinne kennisleemten identifisearre wurde en sa ûnderwerpen foar systematyske resinsje suggerearje.
De metodyk foar dizze resinsje folge it ramt beskreaun troch Arksey en O'Malley 7 en ferfine troch Levack et al. 8 It ramt bestiet út in ramt mei seis stappen ûntworpen om ûndersikers troch elke stap fan it resinsjeproses te begelieden.
Dêrom omfette dizze scoping review fiif stappen: it definiearjen fan 'e ûndersyksfraach (Stap 1); it identifisearjen fan relevante stúdzjes (stap 2); it presintearjen fan 'e resultaten (Stap 5). De sechsde etappe - ûnderhannelings - waard weilitten. Wylst Levac et al. 8 dit in wichtige stap beskôgje yn 'e scoping review-oanpak, om't belanghawwendenbeoardieling de strangens fan 'e stúdzje fergruttet, beskôgje Arksey et al. 7 dizze stap as opsjoneel.
Undersyksfragen wurde bepaald op basis fan 'e doelen fan 'e resinsje, dy't binne om te ûndersykjen wat yn 'e literatuer te sjen is:
Persepsjes fan belanghawwenden (studinten, klinyske fakulteit, pasjinten) oer harren ûnderfining mei it ûnderwizen fan klinyske feardigens op 'e toskedoktersskoalle en harren tarieding op 'e praktyk.
De Medline All-database waard trochsocht mei it Ovid-platfoarm om earste artikels te identifisearjen. Dizze pilotsykaksje levere trefwurden dy't brûkt waarden yn folgjende sykaksjes. Sykje yn 'e Wiley- en ERIC-databases (EBSCO-platfoarm) mei de trefwurden "dental education AND clinical skills training" OF "clinical skills training". Sykje yn 'e UK-database mei de trefwurden "dental education AND clinical skills training" OF "Clinical skills development". Der waard trochsocht nei Journal of Dentistry en The European Journal of Dental Education.
It seleksjeprotokol waard ûntworpen om te soargjen dat de seleksje fan artikels konsekwint wie en ynformaasje befette dy't ferwachte waard de ûndersyksfraach te beantwurdzjen (Tabel 1). Kontrolearje de referinsjelist fan it selektearre artikel foar oare relevante artikels. It PRISMA-diagram yn figuer 1 jout in gearfetting fan 'e resultaten fan it seleksjeproses.
Datadiagrammen waarden makke om de wichtichste skaaimerken en befiningen wer te jaan dy't ferwachte wurde te wurden presintearre yn 'e selektearre skaaimerken fan it artikel. 7 De folsleine teksten fan selektearre artikels waarden beoardiele om tema's te identifisearjen.
In totaal fan 57 artikels dy't foldogge oan de kritearia dy't yn it seleksjeprotokol spesifisearre binne, waarden selektearre foar opname yn 'e literatuerstúdzje. De list is te finen yn 'e online oanfoljende ynformaasje.
Dizze artikels binne it resultaat fan wurk fan in groep ûndersikers fan 11 toskedoktersskoallen (61% fan 'e toskedoktersskoallen yn it Feriene Keninkryk en Ierlân) (Fig. 2).
De 57 artikels dy't foldogge oan de ynklúzjekritearia foar de resinsje ûndersochten ferskate aspekten fan it ûnderwizen fan klinyske toskedokterfeardigens yn ferskate klinyske dissiplines. Troch ynhâldsanalyse fan 'e artikels waard elk artikel groepearre yn syn oerienkommende klinyske dissipline. Yn guon gefallen rjochten de artikels har op it ûnderwizen fan klinyske feardigens binnen ien klinyske dissipline. Oaren seagen nei klinyske toskedokterfeardigens of spesifike learscenario's relatearre oan meardere klinyske gebieten. De groep mei de namme "Oar" fertsjintwurdiget it lêste itemtype.
Artikels dy't rjochte binne op it oanlearen fan kommunikaasjefeardigens en it ûntwikkeljen fan reflektearjende praktyk waarden pleatst ûnder de groep "Soft Skills". Op in protte toskedoktersskoallen behannelje studinten folwoeksen pasjinten yn multidissiplinêre kliniken dy't alle aspekten fan har mûnlinge sûnens oanpakke. De groep "wiidweidige pasjintesoarch" ferwiist nei artikels dy't klinyske ûnderwiisinisjativen yn dizze omjouwings beskriuwe.
Wat klinyske dissiplines oanbelanget, wurdt de ferdieling fan 'e 57 oersjochartikels werjûn yn figuer 3.
Nei it analysearjen fan 'e gegevens kamen fiif wichtige tema's nei foaren, elk mei ferskate subtema's. Guon artikels befetsje gegevens oer meardere ûnderwerpen, lykas ynformaasje oer it ûnderwizen fan teoretyske konsepten en metoaden foar it ûnderwizen fan praktyske klinyske feardigens. Mieningsûnderwerpen binne primêr basearre op ûndersyk op basis fan fragenlisten dat de opfettings fan ôfdielingshaden, ûndersikers, pasjinten en oare belanghawwenden wjerspegelet. Derneist levere it mieningstema in wichtige "studintestim" mei direkte sitaten yn 16 artikels dy't de mieningen fan 2042 studintedielnimmers fertsjintwurdigen (Ofbylding 4).
Nettsjinsteande wichtige ferskillen yn lestiid tusken fakken, is der in flinke konsistinsje yn 'e oanpak fan it ûnderwizen fan teoretyske konsepten. Lêzingen, seminars en trainingen waarden rapportearre as oanbean op alle toskedoktersskoallen, wêrby't guon probleem-basearre learen oannimme. It gebrûk fan technology om (potinsjeel ferfelende) ynhâld te ferbetterjen fia audiofisuele middels is fûn gewoan te wêzen yn tradisjoneel jûne kursussen.
It ûnderwiis waard fersoarge troch klinysk akademysk personiel (senior en junior), húsdokters en spesjalistyske spesjalisten (bygelyks radiologen). Printe boarnen binne foar in grut part ferfongen troch online portalen wêrmei't studinten tagong kinne krije ta kursusboarnen.
Alle preklinyske klinyske feardigenstraining yn 'e toskedoktersskoalle fynt plak yn it Phantom Lab. Rotary-ynstruminten, hânynstruminten en röntgenapparatuer binne itselde as dy brûkt yn 'e klinyk, dus neist it learen fan toskedokterschirurgiefeardigens yn in simulearre omjouwing kinne jo ek fertroud wurde mei apparatuer, ergonomie en pasjintfeiligens. Basis restauraasjefeardigens wurde leard yn it earste en twadde jier, folge troch endodonty, fêste prosthodonty en mûnlinge sjirurgy yn 'e folgjende jierren (tredde oant fyfde jier).
Live demonstraasjes fan klinyske feardigens binne foar in grut part ferfongen troch fideoboarnen dy't oanbean wurde troch firtuele learomjouwings (VLE's) fan toskedoktersskoallen. Fakulteitsleden omfetsje klinyske dosinten fan universiteiten en húsdokters. Ferskate toskedoktersskoallen hawwe firtuele realiteitssimulators ynstalleare.
Training yn kommunikaasjefeardigens wurdt útfierd op workshopbasis, wêrby't klasgenoaten en spesjaal presintearre akteurs brûkt wurde as simulearre pasjinten om kommunikaasjescenario's te oefenjen foarôfgeand oan kontakt mei de pasjint, hoewol fideotechnology brûkt wurdt om bêste praktiken te demonstrearjen en studinten yn steat te stellen har eigen prestaasjes te evaluearjen.
Tidens de preklinyske faze hellen studinten tosken út Thiel syn gebalsemde kadavers om it realisme te ferbetterjen.
De measte toskedoktersskoallen hawwe multispesjaliteitskliniken oprjochte wêrby't oan alle behannelingbehoeften fan in pasjint foldien wurdt yn ien klinyk ynstee fan in protte kliniken mei ien spesjaliteit, wat in protte auteurs leauwe dat it bêste model is foar primêre soarchpraktyk.
Klinyske begelieders jouwe feedback basearre op 'e prestaasjes fan' e studint yn klinyske prosedueres, en lettere refleksje oer dizze feedback kin liede ta takomstich learen fan ferlykbere feardigens.
De persoanen dy't ferantwurdlik binne foar dizze "ôfdieling" hawwe nei alle gedachten in post-graduate training krigen op it mêd fan ûnderwiis.
De betrouberens op klinysk nivo is rapportearre ferbettere te wêzen troch it brûken fan multidissiplinêre kliniken yn toskedoktersskoallen en de ûntwikkeling fan lytse outreach-kliniken, bekend as outreach-sintra. Outreach-programma's binne in yntegraal ûnderdiel fan 'e oplieding fan middelbere skoallearlingen: lêstejiers studinten besteegje oant 50% fan har tiid yn sokke kliniken. Spesjalistyske kliniken, NHS-mienskipstoskedokterskliniken en húsdokterspleatsingen wiene belutsen. Toskedoktersbegelieders ferskille ôfhinklik fan it type lokaasje, lykas it type klinyske ûnderfining dat opdien wurdt troch ferskillen yn pasjintpopulaasjes. Studinten diene ûnderfining op mei it wurkjen mei oare professionals yn 'e toskedokterssoarch en krigen in djip begryp fan ynterprofesjonele paden. Bewearde foardielen omfetsje in gruttere en mear ferskaat pasjintpopulaasje by outreach-sintra yn ferliking mei skoalbasearre toskedokterskliniken.
Firtuele realiteit-wurkstasjons binne ûntwikkele as alternatyf foar tradisjonele fantoomholle-apparaten foar preklinyske feardigenstraining yn in beheind oantal toskedoktersskoallen. Studinten drage 3D-brillen om in firtuele realiteit-omjouwing te meitsjen. Audiofisuele en auditive oanwizings jouwe operators objektive en direkte prestaasje-ynformaasje. Studinten wurkje selsstannich. D'r binne in ferskaat oan prosedueres om út te kiezen, fan ienfâldige holte-tarieding foar begjinners oant kroan- en brêgetarieding foar avansearre studinten. Foardielen wurde rapportearre omfetsje legere tafersjocheasken, wat potinsjeel de produktiviteit kin ferbetterje en de eksploitaasjekosten ferminderje yn ferliking mei tradisjonele kursussen ûnder lieding fan tafersjochhâlder.
De Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) kombinearret tradisjonele fantoomhaad-ienheden en hardware mei ynfrareadkamera's en kompjûters om in trijediminsjonale firtuele realiteit fan 'e holte te meitsjen, wêrby't de pogingen fan in studint oerlein wurde mei ideale training op in skerm.
VR/haptyske apparaten komplementearje tradisjonele metoaden ynstee fan te ferfangen, en studinten soene leaver in kombinaasje fan tafersjoch en kompjûterfeedback hawwe.
De measte toskedoktersskoallen brûke VLE om studinten tagong te jaan ta boarnen en diel te nimmen oan online aktiviteiten mei ferskillende graden fan ynteraktiviteit, lykas webinars, tutorials en lêzingen. De foardielen fan VLE omfetsje nei alle gedachten gruttere fleksibiliteit en ûnôfhinklikens, om't studinten har eigen tempo, tiid en lokaasje fan learen kinne bepale. Online boarnen makke troch de âlderlike toskedoktersskoallen sels (lykas in protte oare boarnen makke nasjonaal en ynternasjonaal) hawwe laat ta de globalisaasje fan learen. E-learning wurdt faak kombineare mei tradisjoneel face-to-face learen (blended learning). Dizze oanpak wurdt beskôge as effektiver as ien fan beide metoaden allinich.
Guon toskedokterskliniken leverje laptops wêrmei studinten tagong hawwe ta VLE-boarnen tidens behanneling.
De ûnderfining fan it jaan en ûntfangen fan diplomatike krityk fergruttet de belutsenens fan kollega's by de taak. Studinten merkten op dat se refleksje- en krityske feardigens ûntwikkelen.
Untutored groepswurk, wêrby't studinten har eigen workshops útfiere mei help fan boarnen dy't oanbean wurde troch de VLE-tandheelkundige skoalle, wurdt beskôge as in effektive manier om de selsbehear- en gearwurkingsfeardigens te ûntwikkeljen dy't nedich binne foar ûnôfhinklike praktyk.
De measte toskedoktersskoallen brûke portfolio's (dokuminten fan wurkfoarútgong) en elektroanyske portfolio's. Sa'n portfolio jout in formeel oersjoch fan prestaasjes en ûnderfining, ferdjipet begryp troch refleksje op ûnderfining, en is in poerbêste manier om profesjonaliteit en selsbeoardielingsfeardigens te ûntwikkeljen.
Der is in rapportearre tekoart oan geskikte pasjinten om te foldwaan oan de fraach nei klinyske ekspertize. Mooglike ferklearrings binne ûnder oaren ûnbetroubere pasjintebegelieding, groanysk sike pasjinten mei in bytsje of gjin sykte, it net neilibjen fan behanneling troch pasjinten, en it ûnfermogen om behannelingplakken te berikken.
Screening- en beoardielingskliniken wurde oanmoedige om de tagonklikens fan pasjinten te fergrutsjen. Yn ferskate artikels waard soargen útsprutsen dat it ûntbrekken fan klinyske tapassing fan guon behannelingen problemen feroarsaakje kin as trainees fan 'e Foundation sokke behannelingen yn 'e praktyk tsjinkomme.
Der is in tanimmende ôfhinklikens fan dieltiid GDP en klinyske fakulteit binnen it personiel fan restaurearjende toskedokterspraktyk, wêrby't de rol fan senior klinyske fakulteit hieltyd mear tafersjochhâldend en strategysk ferantwurdlik wurdt foar spesifike gebieten fan kursusynhâld. Yn totaal neamden 16/57 (28%) artikels tekoarten oan klinysk personiel op ûnderwiis- en liederskipsnivo.
Pleatsingstiid: 29 augustus 2024