Rolmodellen is in breed erkend elemint fan medyske oplieding en wurdt assosjeare mei in oantal foardielige útkomsten foar medyske studinten, lykas it befoarderjen fan 'e ûntwikkeling fan profesjonele identiteit en in gefoel fan hearre. Foar studinten dy't lykwols underrepresenteare binne yn medisinen troch ras- en etnisiteit (urim), identifikaasje mei klinyske rolmodellen net selsbewuste wêze, om't se gjin mienskiplike eftergrûn sille diele as basis foar sosjale fergeliking. Dizze stúdzje rjochte mear om mear te learen oer de rolmodellen Urim-studinten hawwe yn medyske skoalle en de tafoege wearde fan represintative rolmodellen.
Yn dizze kwalitative stúdzje brûkten wy in konseptuele oanpak om de ûnderfiningen fan Urim ôfstudearingen te ferkennen mei rolmodellen yn medyske skoalle. Wy fierden Semi-struktureare ynterviews mei 10 Urim Alumni om te learen oer har persepsjes fan rolmodellen, dy't har eigen rolmodellen wiene yn medyske skoalle, en wêrom't se dizze yndividuen beskôgje om rolmodellen te wêzen. Sensitive konsepten bepaald de list fan tema's, ynterviewfragen, en úteinlik deduktive koaden foar de earste ronde fan kodearring.
Dielnimmers krigen tiid om te tinken oer wat in rolmodel is en wa't har eigen rolmodellen binne. De oanwêzigens fan rolmodellen wie net selsbewuste, om't se der noait earder oer hienen tochten, en dielnimmers ferskynden wifkjend en ûnhandich by it besprekken fan de fertsjintwurdiger rolmodellen. Uteinlik hawwe alle dielnimmers meardere minsken keazen ynstee fan mar ien persoan as rolmodellen. Dizze rolmodellen tsjinje in oare funksje: rolmodellen fan bûten medyske skoalle, lykas âlders, dy't har ynspirearje om hurd te wurkjen. D'r binne minder klinyske rolmodellen dy't primêr tsjinje as modellen fan profesjonele gedrach. In gebrek oan fertsjinwurdiging ûnder leden is gjin gebrek oan rolmodellen.
Dit ûndersyk jout ús trije manieren om rolmodellen te herstellen yn medyske oplieding. Earst is it kultureel ynbêde: it hawwen fan in rolmodel is net sa selsbewuste as yn 'e besteande literatuer op rolmodellen, dy't foar it grutste part basearre is op ûndersyk yn' e Feriene Steaten. Twad, as in kognitive struktuer: dielnimmers dwaande mei selektyf imitaasje, wêryn se gjin typyske klinyske rolmodel hawwe, mar hawwe leaver it rolmodel sjoen as in mozaïek fan eleminten frijwat. Tredde, rolmodellen hawwe net allinich gedrach, mar ek symboalyske wearde, it lêste dy't foaral wichtich is foar Urim-studinten as it mear fertrage op sosjale fergeliking.
It studintegod fan Nederlânske medyske skoallen wurdt hieltyd ferskriklik ferskaat [1, 2], mar studinten fan underrepresenteare groepen yn medisinen (URIM) Untfange (urim) Untfangen legere klinyske graden dan de measte etnyske groepen krije [1, 3, 4]. Derneist binne Urim-studinten minder kâns om te gean yn medisinen (de saneamde "Leaky-medisyn Pipeline" [5, 6]) en se belibje ûnwissichheid en isolaasje [1, 3]. Dizze patroanen binne net unyk foar Nederlân: De literatuerrapporten dy't URIM-studinten ferlykbere problemen hawwe yn oare dielen fan Jeropa [7, 8], Austraalje en de FS [9, 10, 11, 12, 13, 14].
De ferpleechsûnderwiisferwizer suggereart ferskate yntervinsjes om URIM-studinten te stypjen, ien dêrfan is in "sichtbere minderheidsmodel" [15]. Foar medyske studinten yn 't algemien wurde eksposysje foar rolmodellen mei de ûntwikkeling fan har profesjonele identiteit, [16, 17], Sense fan akademysk hearren yn it ferburgen kurrikulum [20], en kar foar klinyske paden. Foar ferbliuw [21,22, 23,24]. Under URIM-studinten yn 't bysûnder wurdt in gebrek oan rolmodellen faaks oanhelle as in probleem as barriêre foar akademysk sukses [15, 23, 25, 26].
Sjoen de útdagings dy't studinten fjûlden en de potensjele wearde fan rolmodellen yn 'e oerkomste (guon fan) dizze útdagings om ynsjoch te krijen yn' e ûnderfiningen fan Urim-studinten en har oerwegingen oangeande rolmodellen yn medyske skoalle. Yn it proses binne wy fan doel mear om mear te learen oer de rolmodellen fan Urim-studinten en de tafoege wearde fan represintative rolmodellen.
Rolmodellen wurdt beskôge as in wichtige learstrategy yn medyske ûnderwiis [27, 28, 29]. Rolmodellen binne ien fan 'e machtichste faktoaren "beynfloedzje [...] de profesjonele identiteit fan dokters" en dêrom "de basis fan sosjalisaasje" [16]. Se leverje "in boarne fan learen, motivaasje, selsbeskikking en karriêre-begelieding" [30] en fasilitearje de oankeap fan 'e Perifery oan it sintrum fan' e sintrum fan 'e Sintrum fan' e Studinten en ynwenners wolle meidwaan oan [16] . As rasistysk en etnysk underrepresenteare medyske studinten minder kâns om rolmodellen yn medyske skoalle te finen, kin dit har profesjonele identiteitsûntwikkeling hindere.
Meast stúdzjes fan klinyske rolmodellen hawwe de kwaliteiten fan goede klinyske oplieders ûndersocht, betsjutting dat de mear fakjes in dokterkontrôles is, hoe wierskynliker hy is te tsjinjen foar medyske studinten [31,32,33,34] It resultaat hat in foar it grutste part fan 'e kunde west oer klinyske oplieders as gedrachmodellen fan feardigens troch obsfolle, wêrtroch't kunde hawwe oer hoe medyske studinten identifisearje har rolmodellen en wêrom't rolmodellen wichtich binne.
Medyske opliedingskema's erkenne breed it belang fan rolmodellen yn 'e profesjonele ûntwikkeling fan medyske studinten. In djipper begryp fan 'e prosessen ûnderlizzende rolmodellen wurdt yngewikkeld op konsensus op definysjes en ynkonsekwint gebrûk fan stúdzjeûntkomsten [36, 36], útkomst fariabelen, metoaden, en kontekst [31, 37, 38]. It wurdt yn 't algemien aksepteare dat de twa wichtichste teoretyske eleminten foar it begryp fan it proses fan rolmodellen binne sosjale learen- en rolidentifikaasje [30]. De earste, sosjale learen, is basearre op de teory fan Bandura dy't minsken leare fia observaasje en modellering [36]. De twadde, rolidentifikaasje, ferwiist nei "de attraksje fan in yndividu oan minsken mei wa't se oerienkomsten fernimme" [30].
Yn it fjild Karriêre Untwikkeling is wichtige foarútgong makke by it beskriuwen fan it proses fan rolmodellen. Donald Gibson ûnderskiede rolmodellen fan 'e nau besibbe en faaks útwikselbere betingsten "Gedrachsmodel" en "mentor," ferskate ûntwikkelende doelen tawize oan gedrachsmodellen en mentors [30]. Gedrachsmodellen binne rjochte op observaasje en learen, mentors wurde karakterisearre troch belutsenens en ynteraksje, en rolmodellen ynspirearje fia identifikaasje en sosjale fergeliking. Yn dit artikel hawwe wy keazen om te brûken (en ûntwikkeljen fan 'e definysje fan Gibson fan in rolmodel:' In kognitive struktuer dy't sosjale rollen beset dat in persoan op ien of oare manier leaut ta himsels, en hooplik ferheegjen fan 'e waarnommen oerienkomst mei modellering fan dizze attributen "[30]. Dizze definysje markeart it belang fan sosjale identiteit en waarnommen oerienkomst, twa potensjele barriêres foar Urim-studinten by it finen fan rolmodellen.
Urim-studinten kinne per definysje wurde neidielich: om't se ta in minderheidsgroep hearre, hawwe se minder "minsken lykas se" dan minderjierrige potensjele rolmodellen hawwe. As resultaat kin "minderheidsmeis faaks faak rolmodellen hawwe dy't net relevant binne foar har karriêre doelen" [39]. Tal fan stúdzjes suggerearje dat demografyske oerienkomst (dielde sosjale identiteit diele, lykas ras) wichtiger wêze foar Urim-studinten dan foar de measte studinten. De tafoege wearde fan represintative rolmodellen wurde earst dat urim-studinten beskôgje oan medyske skoalle: sosjale fergeliking mei represintative rolen om te leauwen dat "minsken yn har omjouwing" [40] kinne slagje [40]. Yn 't algemien, minderjierrige studinten dy't teminsten hawwe dat teminsten ien represintative model hat bewize "signifikant hegere akademyske prestaasje" dan studinten dy't gjin rolmodellen hawwe of allinich groep rolmodellen hawwe as 41]. Wylst de measte studinten yn 'e wittenskip, technology, en wiskunde wurde motivearre troch minderheidsnotels, binne minderheidsmodellen, binne minderheidsstudinten om te demotivearjen troch mearderheidsmodellen [42]. It gebrek oan oerienkomst tusken minderheidstudinten en rolmodellen fan 'e minderjierrige betsjuttet dat se gjinien kinne "Jonge minsken jouwe mei spesifike ynformaasje oer har mooglikheden as leden fan in bepaalde sosjale groep" [41].
De ûndersyksfraach foar dizze stúdzje wie: Wa wiene de rolmodellen foar Urim-ôfstudearden tidens medyske skoalle? Wy sille dit probleem ferdiele yn 'e folgjende subtaksjes:
Wy hawwe besletten in kwalitative stúdzje te fieren om de ferkennende aard te fasilitearjen, dat wie om mear te fasilitearjen oer wa't Urim-ôfstudearden binne en wêrom dizze yndividuen tsjinje as rolmodellen. Us konsept-begelieding oanpak [43] Earste artikuïnten dy't gefoelichheid ferheegje dy't gefoelichheid ferheegje troch sichtbere foarkennis en konseptuele kirdeworks te meitsjen dy't de persepsjes fan ûndersikers ynfloed binne [44] [44]. Folgje DOREADAD [45], it konsept fan sensibiliseare dan in list fan tema's, fragen foar semi-struktureare ynterviews en lang om let as deduktive koaden yn 'e earste etappe fan kodearjen. Yn tsjinstelling ta Dunstly Deduktive analyse ynfierd, kamen wy in iterative analyse-faze, komplementearje de deductive codes mei induktive gegevenscodes (sjoch figuer 1. Ramt foar in konsept-basearre stúdzje).
De stúdzje waard útfierd ûnder Urim-ôfstudearden by it Universiteit Medysk Sintrum Utrecht (UMC Utrecht) yn Nederlân. De Medical Center Utert University Medimeart dat op it stuit minder dan 20% fan medyske studinten binne fan net-westerske ymmigrant-komôf.
Wy definiearje URM-ôfstudearden as ôfstudearden fan grutte etnyske groepen dy't histoarysk yn Nederlân west hawwe yn Nederlân. Nettsjinsteande erkenning fan har ferskillende rasiale eftergrûnen, "Racial Underrepresentation bliuwt yn medyske skoallen" in gewoan tema.
Wy ynterviewde alumni ynstee fan studinten, om't alumpli in retumpeis-perspektyf kin leverje, wêrtroch se kinne reflektearje yn har ûnderfiningen tidens har ûnderhâld, en om't se net mear yn training binne, kinne se frij sprekke. Wy woenen ek foarkomme dat jo net te pleatsen op UNUNCOME HIGHTSULDEN OAN UNIM TIENDUSJEN OP ONS TERJOCHTEN FAN PARMIDINGEN OAN FERSIRK OVER URLIM STUDENS. Underfining hat ús leard dat petearen mei URIM-studinten heul gefoelich kinne wêze. Dêrom priodearren foar feilich en fertroulik ien-op-ien-ynterviews wêr't dielnimmers frij koe sprekke oer trijefâldige gegevens fia oare metoaden lykas fokusgroepen.
It stekproef waard gelyk fertsjintwurdige troch manlike en froulike dielnimmers fan histoarysk underrepresenteare grutte etnyske groepen yn Nederlân. Op it momint fan it ynterview wiene alle dielnimmers tusken 1 en 15 jier lyn ôfstudearre en wiene op it stuit ynwenners of wurkje as medyske spesjalisten.
Mei help fan doelbalken op purposals-sampling, kontakt opnommen, kontakt opnommen mei de earste auteur 15 Urim Alumni dy't net earder wie gearwurke mei UMC UTRECHT fia e-post, 10 fan wa't ynterviewd wie. Ôfstannen fine fan in al lytse mienskip ree om mei te dwaan oan dizze stúdzje wie útdaagjend. Fiif ôfstudearden seine dat se net wurde ynterviewd as minderheden. De earste auteur útfierd yndividuele ynterviews by de UMC Utert of by de wurkplakken fan 'e ôfstudearden. In list mei tema's (sjoch figuer 1: konsept-oandreaun ûndersyksûntwerp) struktureare de ynterviews, wêrtroch romte ferlit foar dielnimmers om nije tema's te ûntwikkeljen en fragen te stellen. Ynterviews duorre gemiddeld sawat sechstich minuten.
Wy fregen dielnimmers oer har rolmodellen oan it begjin fan 'e earste ynterviews en waarnommen dat de oanwêzigens en besprek fan' e fertsjintwurdiget rolmodellen net selsbewuste wie en wie gefoeliger dan wy ferwachte. Om rapport te bouwen ("In wichtige komponint fan in ynterview" belutsen by de yntertrouwen foar de ynterviewe en de ynformaasje dy't se hawwe diele ") Wy hawwe it ûnderwerp tafoege it ûnderwerp fan" Selsbeskriuwing "oan it begjin fan it ynterview. Dit sil tastean foar wat petear en meitsje in ûntspannen sfear oanmeitsje tusken de yntervate en de oare persoan foardat wy trochgean nei mear gefoelige ûnderwerpen.
Nei tsien ynterviews foltôge wy datasammeling foltôge. De ferkennende karakter fan dizze stúdzje makket it lestich om it krekte punt fan gegevensfersadataasje te bepalen. Fanwegen it fjild lykwols oan 'e list mei ûnderwerpen waard weromkommende antwurden dúdlik dúdlik foar de ynterviews-auteurs betiid op. Nei it besprekken fan 'e earste acht ynterviews mei de tredde en fjirde auteurs, waard it besletten om twa ynterviews te fieren, mar dit joech gjin nije ideeën op. Wy brûkten audio-opnames om de ynterviews ferbanning te transkribearjen - de opnames waarden net weromjûn nei de dielnimmers.
Dielnimmers waarden koade nammen tawiisd (R1 nei R10) om de gegevens te psudonymise. Transkripsjes wurde yn trije rondes analysearre:
Earst organiseare wy de gegevens troch ûnderwerpen ûnderwerper, dat maklik wie, om't de gefoelichheid, ûnderwerpen ûnderwerpen, en ynterviewfragen wiene, en ynterviewfragen wiene itselde. Dit resultearre yn acht seksjes dy't opmerkings fan elke dielnimmer befetsje op it ûnderwerp.
Wy kodearje dan de gegevens mei oanlutsen codes. Gegevens dy't net passe by de ôflaatkoades waarden tawiisd oan induktive koaden en opmurken as identifisearre tema's yn in iterative proses [47] wêryn de earste auteur besprutsen oer de tredde en fjirde auteurs oer ferskate moannen. Tidens dizze gearkomsten besprutsen de auteurs dy't fjild-notysjes en gefallen besprutsen fan dûbelsinnige kodearring, en beskôge ek útjeften fan it selektearjen fan induktive koaden. As resultaat ferskynden trije tema's: Studintelibben en ferhuzing, biologysk identiteit, en gebrek oan rasiale ferskaat yn medyske skoalle.
Uteinlik sammele wy de kodearre seksjes, quotes tafoege, en organiseare se tematysk. It resultaat wie in detaillearre resinsje dy't ús tastiene om patroanen te finen om te beantwurdzjen: Hoe identifisearje dielnimmers rolmodellen, dy't har rolmodellen wiene yn medyske skoalle, en wêrom wiene dizze minsken har rolmodellen? Dielnimmers jouwe gjin feedback oer de enkête resultaten.
Wy ynterviewde 10 URIM-ôfstudearden fan in medyske skoalle yn Nederlân om mear te learen oer har rolmodellen tidens medyske skoalle. De resultaten fan ús analyze binne ferdield yn trije tema's (rolmodel-definysje, identifisearre rolmodellen, en rolmodel-mooglikheden).
De trije meast foarkommende eleminten yn 'e definysje fan in rolmodel binne: sosjale fergeliking (it proses om oerienkomsten te finen tusken in persoan en har rolen (respekt foar immen), en imitaasje (de winsk om in bepaald gedrach te kopiearjen of te krijen . as feardigens)). Hjirûnder is in offerte mei eleminten fan bewûndering en imitaasje.
Twad, wy fûnen wy fûn dat alle dielnimmers beskreaune en dynamyske aspekten fan rolmodellen. Dizze aspekten beskriuwe dat minsken gjin ien fêste rolmodel hawwe, mar ferskate minsken hawwe op ferskate tiden ferskate rolmodellen. Hjirûnder is in offerte fan ien fan 'e dielnimmers dy't beskriuwt hoe't rolmodellen feroarje as in persoan ûntwikkelt.
Net ien ôfstudearre koe fuortendaliks oan in rolmodel tinke. By it analysearjen fan antwurden op 'e fraach "Wa binne jo rolmodellen?", Wy fûnen trije redenen wêrom't se muoite hawwe, hiene jo muoite om rolmodellen te nimmen. De earste reden dat de measte fan har jouwe is dat se noait hawwe tocht oer wa't har rolmodellen binne.
De twadde reden dielnimmers fielde wie dat it term "rolmodel" net oerienkomt mei hoe't oaren se begûn. Ferskate alumni ferklearre dat it label "rolmodel" te breed is en net fan tapassing is op ien, om't gjinien perfekt is.
'Ik tink dat it heul Amerikaansk is, it is mear as,' dit is wat ik wol wêze. Ik wol Bill-poarten wêze, ik wol Steve-banen wêze. [...] Dat, om earlik te wêzen, haw ik net echt in rolmodel hân dy't like pompos wie "[R3].
"Ik herinner my dat tidens myn staazje wiene dat d'r ferskate minsken wiene dy't woe wêze, mar dit wie net it gefal: se wiene role modellen" [R7].
De tredde reden is dat dielnimmers omslach rolmodellen beskreaun as in ûnderbewuste proses ynstee fan in bewuste as bewuste kar dy't se maklik kinne reflektearje.
'Ik tink dat it iets is dat jo in unferantwurdelike omgean. It is net leuk, "Dit is myn rolmodel en dit is wat ik wol wêze," Mar ik tink dat jo ûnderbewust binne beynfloede troch oare suksesfolle minsken. Ynfloed". [R3].
Dielnimmers wiene signifikant mear kâns om negative rolmodellen te besprekken dan om positive rolmodellen te besprekken en foarbylden fan dokters te dielen, soene se perfoarst net wolle wêze.
Nei guon inisjele wifkjen neamde alumni ferskate minsken dy't koene rolmodellen wêze yn medyske skoalle. Wy ferdielden se yn sân kategoryen, lykas werjûn yn figuer 2. Rol-model fan urim ôfstudearden tidens medyske skoalle.
De measte fan 'e identifisearre rolmodellen binne minsken út' e persoanlike libbens fan 'e Alumni. Dizze rolmodellen ûnderskiede fan medyske skoalkole, wy ferdielde rolmodellen yn twa kategoryen yn 'e medyske skoalle (studinten, en rolmodellen bûten de medyske skoalle (iepenbiere sifers, kunde, famylje en Soarchsoarcharbeiders). minsken yn 'e sektor). âlden).
Yn alle gefallen binne ôfstudearmolemodellen oantreklik, om't se de eigen doelen fan 'e ôfstudearden, aspiraasjes reflektearje, aspiraasjes, normen en wearden. Ien medyske studint dy't in hege wearde pleatst by it meitsjen fan tiid foar pasjinten identifisearre in dokter as syn rolmodel, om't hy tsjûge fan in dokter foar syn pasjinten.
In analyze fan 'e rolmodellen fan ôfstudearden lit sjen dat se gjin wiidweidich rolmodel hawwe. Ynstee kombinearje se eleminten fan ferskillende minsken om har eigen unike te meitsjen, fantasy-achtige karaktermodellen. Guon alumni hintje dit allinich troch in pear minsken as rolmodellen, mar guon beskriuwe it eksplisyt, lykas werjûn yn 'e sitaten hjirûnder.
'Ik tink oan' e ein fan 'e dei, jo rolmodellen binne as in Mosaïyk fan ferskate minsken dy't jo moetsje' [R8].
"Ik tink dat yn elke staazje, yn elke staazje, moete ik minsken dy't my stipe, binne jo echt, jo dogge, jo binne in geweldige dokter as jo geweldig, oars soe ik wirklik wêze as jo as jo binne sa goed behannele mei it fysike dat ik net ien koe neamen. " [R6].
"It is net lykas jo in haadrolmodel hawwe mei in namme dy't jo noait sille ferjitte, it is mear as jo in soad dokters sjogge en in soarte fan algemien rolmodel foar josels sjogge." [R3]
Dielnimmers erkenden it belang fan oerienkomsten tusken harsels en har rolmodellen. Hjirûnder is in foarbyld fan in dielnimmer dy't wie iens dat in bepaald nivo fan oerienkomst in wichtich diel fan rolmodellen is.
Wy fûnen ferskate foarbylden fan oerienkomsten dy't alumni nuttich fûn, lykas oerienkomsten yn geslacht, libbensûnderfiningen, Normen en wearden, doelen en aspiraasjes en persoanlikheid.
"Jo hoege net fysyk te wêzen mei jo rolmodel, mar jo moatte in ferlykbere persoanlikheid hawwe" [R2].
"Ik tink dat it wichtich is om itselde geslacht te wêzen as jo rolmodellen-froulju my mear beynfloedzje as manlju" [R10].
Ôfstudearden sels beskôgje harsels gjin mienskiplike etnisiteit as in foarm fan oerienkomst. As frege oer de tafoege foardielen fan dielen fan in mienskiplike etnyske eftergrûn, wiene dielnimmers ûnhâldber en evasyf. Se beklamje dat identiteit en sosjale fergeliking mear wichtige fûneminten hawwe as etnisiteit diele.
"Ik tink oan in ûnderbewuste nivo dat it helpt as jo ien hawwe mei in soartgelikense eftergrûn: 'Like lûkt lûkt lykas.' As jo deselde ûnderfining hawwe, hawwe jo mear mienskiplik en jo sille wierskynlik grutter wêze. nim it wurd fan immen foar it of wês mear entûsjast. Mar ik tink dat it net makket, wat wichtich is wat jo wolle berikke yn it libben "[C3].
Guon dielnimmers beskreau de tafoege wearde fan it hawwen fan in rolmodel fan deselde etnisiteit, om't se "sjen litte dat it mooglik is" of "fertrouwen jaan":
"Dingen kinne oars wêze as se in net-westlik lân wiene fergelike mei westerske lannen, om't it lit sjen dat it mooglik is." [R10]
Posttiid: NOV-03-2023