Rolmodeling is in breed erkend elemint fan medyske oplieding en wurdt assosjearre mei in oantal foardielige útkomsten foar medyske studinten, lykas it befoarderjen fan de ûntwikkeling fan profesjonele identiteit en in gefoel fan hearren.Foar studinten dy't ûnderfertsjintwurdige binne yn medisinen troch ras en etnisiteit (URiM), kin identifikaasje mei klinyske rolmodellen lykwols net fanselssprekkend wêze, om't se gjin mienskiplike rassiale eftergrûn diele as basis foar sosjale fergeliking.Dizze stúdzje wie bedoeld om mear te learen oer de rolmodellen dy't URIM-learlingen hawwe yn medyske skoalle en de tafoege wearde fan represintative rolmodellen.
Yn dizze kwalitative stúdzje brûkten wy in konseptuele oanpak om de ûnderfiningen fan URiM-ôfstudearden mei rolmodellen yn medyske skoalle te ferkennen.Wy hawwe semi-strukturearre ynterviews hâlden mei 10 URiM-alumni om te learen oer har opfettings fan rolmodellen, wa't har eigen rolmodellen wiene tidens de medyske skoalle, en wêrom se dizze persoanen beskôgje as rolmodellen.Sensitive konsepten bepale de list mei tema's, fraachpetearen en úteinlik deduktive koades foar de earste omloop fan kodearring.
Dielnimmers krigen tiid om nei te tinken oer wat in rolmodel is en wa't har eigen rolmodellen binne.De oanwêzigens fan rolmodellen wie net fanselssprekkend, om't se der noch nea oer neitocht hiene, en dielnimmers ferskynden wifkjend en ûnhandich by it besprekken fan represintative rolmodellen.Uteinlik kieze alle dielnimmers meardere minsken ynstee fan mar ien persoan as rolmodellen.Dizze rolmodellen hawwe in oare funksje: rolmodellen fan bûten de medyske skoalle, lykas âlden, dy't har ynspirearje om hurd te wurkjen.D'r binne minder klinyske rolmodellen dy't primêr tsjinje as modellen fan profesjonele gedrach.In gebrek oan fertsjintwurdiging ûnder leden is gjin gebrek oan rolmodellen.
Dit ûndersyk jout ús trije manieren om rolmodellen yn medyske oplieding opnij te tinken.Earst is it kultureel ynbêde: it hawwen fan in rolmodel is net sa fanselssprekkend as yn de besteande literatuer oer rolmodellen, dy’t foar in grut part basearre is op ûndersyk dat yn de Feriene Steaten útfierd is.Twad, as kognitive struktuer: dielnimmers dwaande mei selektive imitaasje, wêrby't se gjin typysk klinysk rolmodel hiene, mar it rolmodel earder as in mozaïek fan eleminten fan ferskillende minsken seagen.Tredde, rolmodellen hawwe net allinich gedrach, mar ek symboalyske wearde, de lêste is benammen wichtich foar URIM-learlingen, om't it mear fertrout op sosjale fergeliking.
It studintekorps fan Nederlânske medyske skoallen wurdt hieltyd mear etnysk ferskaat [1, 2], mar studinten út ûnderfertsjintwurdige groepen yn medisinen (URiM) krije legere klinyske sifers as de measte etnyske groepen [1, 3, 4].Derneist binne URiM-studinten minder wierskynlik foarútgong yn medisinen (de saneamde "leaky medicine pipeline" [5, 6]) en ûnderfine se ûnwissichheid en isolemint [1, 3].Dizze patroanen binne net unyk foar Nederlân: de literatuer rapportearret dat URIM-learlingen mei ferlykbere problemen te krijen hawwe yn oare dielen fan Europa [7, 8], Austraalje en de FS [9, 10, 11, 12, 13, 14].
De literatuer foar ferpleechûnderwiis suggerearret ferskate yntervinsjes om URIM-learlingen te stypjen, wêrfan ien in "sichtber minderheidsrolmodel" is [15].Foar medyske studinten yn 't algemien is bleatstelling oan rolmodellen ferbûn mei de ûntwikkeling fan har profesjonele identiteit [16, 17], gefoel fan akademysk gehiel [18, 19], ynsjoch yn it ferburgen kurrikulum [20], en kar fan klinyske paden.foar residinsje [21,22, 23,24].Under URIM studinten benammen, in gebrek oan rolmodellen wurdt faak oanhelle as in probleem of barriêre foar akademysk súkses [15, 23, 25, 26].
Sjoen de útdagings dy't URIM-learlingen te krijen hawwe en de potensjele wearde fan rolmodellen by it oerwinnen fan (guon fan) dizze útdagings, wie dizze stúdzje as doel om ynsjoch te krijen yn 'e ûnderfiningen fan URIM-learlingen en har oerwagings oangeande rolmodellen yn medyske skoalle.Yn it proses wolle wy mear leare oer de rolmodellen fan URIM-learlingen en de mearwearde fan represintative rolmodellen.
Rolmodeling wurdt beskôge as in wichtige learstrategy yn medysk ûnderwiis [27, 28, 29].Rolmodellen binne ien fan 'e machtichste faktoaren "beynfloedzje […] de profesjonele identiteit fan dokters" en, dêrom, "de basis fan sosjalisaasje" [16].Se jouwe "in boarne fan learen, motivaasje, selsbeskikking en karriêre begelieding" [30] en fasilitearje de oanwinst fan stilswijende kennis en "beweging fan 'e perifery nei it sintrum fan' e mienskip" dat studinten en ynwenners wolle meidwaan [16] .As rasistysk en etnysk ûnderfertsjintwurdige medyske studinten minder wierskynlik rolmodellen fine yn medyske skoalle, kin dit har profesjonele identiteitsûntwikkeling hinderje.
De measte stúdzjes fan klinyske rolmodellen hawwe de kwaliteiten fan goede klinyske oplieders ûndersocht, wat betsjuttet dat hoe mear doazen in dokter kontrolearret, hoe wierskynliker hy is om as rolmodel te tsjinjen foar medyske studinten [31,32,33,34].It resultaat is in foar it grutste part beskriuwende lichem fan kennis west oer klinyske oplieders as gedrachsmodellen fan feardigens dy't troch observaasje krigen binne, wêrtroch romte is foar kennis oer hoe't medyske studinten har rolmodellen identifisearje en wêrom rolmodellen wichtich binne.
Wittenskippers yn medysk ûnderwiis erkennen breed it belang fan rolmodellen yn 'e profesjonele ûntwikkeling fan medyske studinten.It krijen fan in djipper begryp fan 'e prosessen dy't ûnderlizzende rolmodellen binne komplisearre troch in gebrek oan konsensus oer definysjes en inkonsekwint gebrûk fan stúdzjeûntwerpen [35, 36], útkomstfariabelen, metoaden en kontekst [31, 37, 38].It wurdt lykwols algemien akseptearre dat de twa wichtichste teoretyske eleminten foar it begripen fan it proses fan rolmodeling sosjaal learen en rolidentifikaasje binne [30].De earste, sosjaal learen, is basearre op Bandura's teory dat minsken leare troch observaasje en modellering [36].De twadde, rolidentifikaasje, ferwiist nei "de attraksje fan in yndividu foar minsken mei wa't se oerienkomsten sjogge" [30].
Op it fjild fan karriêreûntwikkeling is signifikante foarútgong makke by it beskriuwen fan it proses fan rolmodeling.Donald Gibson ûnderskiede rolmodellen fan 'e nau besibbe en faak útwikselbere termen "gedrachsmodel" en "mentor", dy't ferskate ûntwikkelingsdoelen oan gedrachsmodellen en mentors tawize [30].Gedrachsmodellen binne rjochte op observaasje en learen, mentors wurde karakterisearre troch belutsenens en ynteraksje, en rolmodellen ynspirearje troch identifikaasje en sosjale fergeliking.Yn dit artikel hawwe wy der foar keazen om Gibson's definysje fan in rolmodel te brûken (en te ûntwikkeljen): "in kognitive struktuer basearre op de skaaimerken fan minsken dy't sosjale rollen besette dy't in persoan leaut op ien of oare manier te fergelykjen mei himsels, en hooplik it fergrutsjen fan de waarnommen oerienkomst troch it modellearjen fan dizze attributen "[30].Dizze definysje beljochtet it belang fan sosjale identiteit en waarnommen oerienkomst, twa potinsjele barriêres foar URIM-learlingen by it finen fan rolmodellen.
URiM-studinten kinne per definysje neidiel wurde: om't se ta in minderheidsgroep hearre, hawwe se minder "minsken lykas se" as minderheidsstudinten, sadat se minder potinsjele rolmodellen hawwe.As resultaat kinne "minderheidsjongeren faaks rolmodellen hawwe dy't net relevant binne foar har karriêredoelen" [39].Tal fan stúdzjes suggerearje dat demografyske oerienkomst (dielde sosjale identiteit, lykas ras) wichtiger wêze kin foar URIM-learlingen dan foar de measte studinten.De mearwearde fan represintative rolmodellen wurdt earst dúdlik as URIM-studinten beskôgje oanfreegje foar medyske skoalle: sosjale fergeliking mei represintative rolmodellen liedt har te leauwen dat "minsken yn har omjouwing" slagje kinne [40].Yn 't algemien litte minderheidsstudinten dy't op syn minst ien represintatyf rolmodel hawwe, "oanmerklik hegere akademyske prestaasjes" sjen as studinten dy't gjin rolmodellen hawwe of allinich rolmodellen bûten de groep [41].Wylst de measte studinten yn wittenskip, technology, technyk en wiskunde wurde motivearre troch minderheids- en mearderheidsrolmodellen, binne minderheidslearlingen it risiko om demotivearre te wurden troch mearderheidsrolmodellen [42].It ûntbrekken fan oerienkomst tusken minderheidslearlingen en bûten-groep rolmodellen betsjuttet dat se net "jongeren mei spesifike ynformaasje kinne leverje oer har mooglikheden as leden fan in bepaalde sosjale groep" [41].
De ûndersyksfraach foar dizze stúdzje wie: Wa wiene de rolmodellen foar URiM-ôfstudearden tidens medyske skoalle?Wy sille dit probleem ferdiele yn de folgjende subtaken:
Wy besletten om in kwalitative stúdzje út te fieren om de ferkennende aard fan ús ûndersyksdoel te fasilitearjen, dat wie om mear te learen oer wa't URiM-ôfstudearden binne en wêrom dizze persoanen as rolmodellen tsjinje.Us konseptbegeliedingsoanpak [43] artikulearret earst konsepten dy't gefoelichheid ferheegje troch sichtbere foarkennis en konseptuele kaders te meitsjen dy't de persepsjes fan ûndersikers beynfloedzje [44].Nei Dorevaard [45] hat it begryp sensibilisaasje doe in list fan tema's bepaald, fragen foar semy-strukturearre ynterviews en as lêste as deduktive koades yn 'e earste faze fan kodearring.Yn tsjinstelling ta de strikt deduktive analyze fan Dorevaard binne wy in iterative analysefaze yngien, en de deduktive koades oanfolje mei induktive gegevenskoades (sjoch figuer 1. Kader foar in konsept-basearre stúdzje).
De stúdzje waard útfierd ûnder URiM-ôfstudearden oan it Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) yn Nederlân.It Utrecht University Medical Center skat dat op it stuit minder dan 20% fan medyske studinten fan net-westerske ymmigrantekomôf is.
Wy definiearje URiM-ôfstudearden as ôfstudearden út grutte etnyske groepen dy't histoarysk ûnderfertsjintwurdige binne yn Nederlân.Nettsjinsteande it erkennen fan har ferskillende rasiale eftergrûnen, bliuwt "rasiale ûnderfertsjintwurdiging yn medyske skoallen" in mienskiplik tema.
Wy ynterviewde alumni yn stee fan studinten, om't alumni in retrospektyf perspektyf kinne leverje dat se kinne reflektearje oer har ûnderfiningen tidens de medyske skoalle, en om't se net mear yn training binne, kinne se frij prate.Wy woene ek foarkomme dat wy ûnferstannich hege easken stelle oan URIM-studinten oan ús universiteit yn termen fan dielname oan ûndersyk oer URIM-studinten.Underfining hat ús leard dat petearen mei URIM-learlingen heul gefoelich kinne wêze.Dêrom prioritearren wy feilige en fertroulike ien-op-ien ynterviews wêr't dielnimmers frij koene prate oer triangulearjende gegevens fia oare metoaden lykas fokusgroepen.
De stekproef wie lykweardich fertsjintwurdige troch manlike en froulike dielnimmers út histoarysk ûnderfertsjintwurdige grutte etnyske groepen yn Nederlân.Op it momint fan it ynterview wiene alle dielnimmers tusken 1 en 15 jier lyn ôfstudearre oan de medyske skoalle en wiene op it stuit bewenners of wurken as medyske spesjalisten.
Mei help fan doelbewuste sniebal sampling, de earste auteur kontakt 15 URiM alumni dy't noch net earder gearwurke mei UMC Utrecht fia e-mail, 10 fan wa akkoard te wurde ynterviewd.It finen fan ôfstudearden út in al lytse mienskip ree om mei te dwaan oan dizze stúdzje wie útdaagjend.Fiif ôfstudearden seine dat se net as minderheden ynterviewd woene.De earste auteur hat yndividuele petearen hâlden by it UMC Utrecht of op de wurkplakken fan de ôfstudearden.In list mei tema's (sjoch figuer 1: Konsept-oandreaune ûndersyksûntwerp) strukturearre de ynterviews, wêrtroch romte foar dielnimmers om nije tema's te ûntwikkeljen en fragen te stellen.Ynterviews duorren gemiddeld sa'n sechstich minuten.
Wy fregen dielnimmers oan it begjin fan de earste ynterviews oer harren rolmodellen en konstatearren dat de oanwêzigens en diskusje fan represintative rolmodellen net fanselssprekkend wie en gefoeliger wie as wy ferwachte.Om rapport te bouwen ("in wichtige komponint fan in ynterview" wêrby't "fertrouwen en respekt foar de ynterviewde en de ynformaasje dy't se diele") [46], hawwe wy it ûnderwerp fan "selsbeskriuwing" oan it begjin fan it ynterview tafoege.Dit sil wat konversaasje mooglik meitsje en in ûntspannen sfear meitsje tusken de ynterviewer en de oare persoan foardat wy nei mear gefoelige ûnderwerpen gean.
Nei tsien ynterviews hawwe wy de gegevenssamling foltôge.De ferkennende aard fan dizze stúdzje makket it lestich om it krekte punt fan gegevens sêding te bepalen.Lykwols, foar in part troch de list mei ûnderwerpen, waarden weromkommende reaksjes al betiid dúdlik foar de ynterviewende auteurs.Nei it besprekken fan de earste acht ynterviews mei de tredde en fjirde auteurs is besletten om noch twa ynterviews te hâlden, mar dat hat gjin nije ideeën opsmiten.Wy brûkten audio-opnames om de ynterviews ferbatim te transkribearjen - de opnames waarden net weromjûn oan de dielnimmers.
Dielnimmers waarden koadenammen (R1 oant R10) tawiisd om de gegevens te pseudonymisearjen.Transkripsjes wurde analysearre yn trije rondes:
Earst organisearren wy de gegevens op ynterview-ûnderwerp, wat maklik wie, om't de gefoelichheid, ynterview-ûnderwerpen en fraachpetearen itselde wiene.Dit resultearre yn acht seksjes mei de opmerkings fan elke dielnimmer oer it ûnderwerp.
Wy koade dan de gegevens mei deduktive koades.Gegevens dy't net passe by de deduktive koades waarden tawiisd oan induktive koades en opmurken as identifisearre tema's yn in iteratyf proses [47] wêryn de earste skriuwer besprutsen foarútgong wykliks mei de tredde en fjirde auteurs oer ferskate moannen.Tidens dizze gearkomsten besprutsen de auteurs fjildnotysjes en gefallen fan dûbelsinnige kodearring, en beskôgen ek problemen fan it selektearjen fan induktive koades.Dêrtroch ûntstienen trije tema's: studintelibben en ferhuzing, bikulturele identiteit, en gebrek oan rasiale ferskaat yn medyske skoalle.
Uteinlik hawwe wy de kodearre seksjes gearfette, sitaten tafoege en se tematysk organisearre.It resultaat wie in detaillearre resinsje dy't ús mooglik makke patroanen te finen om ús subfragen te beantwurdzjen: Hoe identifisearje dielnimmers rolmodellen, wa't har rolmodellen wiene yn medyske skoalle, en wêrom wiene dizze minsken har rolmodellen?Dielnimmers joegen gjin feedback oer de resultaten fan 'e enkête.
Wy ynterviewden 10 URiM-ôfstudearden fan in medyske skoalle yn Nederlân om mear te learen oer har rolmodellen tidens de medyske skoalle.De resultaten fan ús analyse binne ferdield yn trije tema's (definysje fan rolmodel, identifisearre rolmodellen, en rolmodelmooglikheden).
De trije meast foarkommende eleminten yn 'e definysje fan in rolmodel binne: sosjale fergeliking (it proses fan it finen fan oerienkomsten tusken in persoan en har rolmodellen), bewûndering (respekt foar ien), en imitaasje (de winsk om in bepaald gedrach te kopiearjen of te krijen ).of feardichheden)).Hjirûnder is in sitaat mei eleminten fan bewûndering en imitaasje.
Twadder fûnen wy dat alle dielnimmers subjektive en dynamyske aspekten fan rolmodeling beskreau.Dizze aspekten beskriuwe dat minsken net ien fêst rolmodel hawwe, mar ferskillende minsken op ferskillende tiden ferskillende rolmodellen hawwe.Hjirûnder is in sitaat fan ien fan 'e dielnimmers dy't beskriuwt hoe't rolmodellen feroarje as in persoan him ûntwikkelet.
Net ien ôfstudearre koe daliks tinke oan in rolmodel.By it analysearjen fan antwurden op de fraach "Wa binne jo rolmodellen?", fûnen wy trije redenen wêrom't se muoite hienen om rolmodellen te neamen.De earste reden dy't de measten fan har jouwe is dat se noait hawwe tocht oer wa't har rolmodellen binne.
De twadde reden dy't dielnimmers fielden wie dat de term "rolmodel" net oerienkaam mei hoe't oaren har waarnommen.Ferskate alumni ferklearre dat it label "rolmodel" te breed is en net foar elkenien jildt, om't gjinien perfekt is.
"Ik tink dat it heul Amerikaansk is, it is mear as," Dit is wat ik wêze wol.Ik wol Bill Gates wêze, ik wol Steve Jobs wêze.[…] Dus, om earlik te wêzen, hie ik net echt in rolmodel dat sa pompeus wie” [R3].
"Ik wit noch dat der tidens myn staazje ferskate minsken wiene dy't ik graach wêze woe, mar dit wie net it gefal: se wiene rolmodellen" [R7].
De tredde reden is dat dielnimmers rolmodeling beskreau as in ûnderbewust proses ynstee fan in bewuste of bewuste kar dêr't se maklik oer reflektearje koene.
"Ik tink dat it iets is wêr't jo ûnbewust mei omgeane.It is net sa, "Dit is myn rolmodel en dit is wat ik wol wêze," mar ik tink dat jo ûnderbewust wurde beynfloede troch oare suksesfolle minsken.Ynfloed".[R3].
Dielnimmers wiene signifikant mear kâns om negative rolmodellen te besprekken dan positive rolmodellen te besprekken en foarbylden te dielen fan dokters dy't se perfoarst net wolle wêze.
Nei wat inisjele wifkjen neamden alumni ferskate minsken dy't rolmodellen koene wêze yn medyske skoalle.Wy ferdield se yn sân kategoryen, lykas werjûn yn figuer 2. Rolmodel fan URiM ôfstudearden tidens medyske skoalle.
De measte identifisearre rolmodellen binne minsken út it persoanlike libben fan 'e alumni.Om dizze rolmodellen te ûnderskieden fan rolmodellen fan medyske skoallen, hawwe wy rolmodellen ferdield yn twa kategoryen: rolmodellen binnen de medyske skoalle (studinten, fakulteiten en sûnenssoarch professionals) en rolmodellen bûten de medyske skoalle (iepenbiere figueren, kunde, famylje en sûnenssoarchwurkers).minsken yn 'e yndustry).âlden).
Yn alle gefallen binne ôfstudearrolmodellen oantreklik om't se de eigen doelen, aspiraasjes, noarmen en wearden fan 'e ôfstudearden wjerspegelje.Bygelyks, ien medyske studint dy't in hege wearde pleatste op it meitsjen fan tiid foar pasjinten identifisearre in dokter as syn rolmodel, om't hy tsjûge wie fan in dokter dy't tiid makke foar syn pasjinten.
Ut in analyze fan rolmodellen fan ôfstudearden docht bliken dat se net in wiidweidich rolmodel hawwe.Ynstee dêrfan kombinearje se eleminten fan ferskate minsken om har eigen unike, fantasy-like karaktermodellen te meitsjen.Guon alumni hingje dêr allinnich op troch in pear minsken as rolmodellen te neamen, mar guon fan harren beskriuwe it eksplisyt, sa't te sjen is yn de sitaten hjirûnder.
"Ik tink oan 'e ein fan' e dei, jo rolmodellen binne as in mozaïek fan ferskate minsken dy't jo moetsje" [R8].
"Ik tink dat ik yn elke kursus, yn elke staazje, minsken moete dy't my stipe hawwe, jo binne echt goed yn wat jo dogge, jo binne in geweldige dokter of jo binne geweldige minsken, oars soe ik echt wêze as immen lykas jo of jo binne sa goed omgean mei it fysike dat ik gjin ien koe neame. ”[R6].
"It is net sa dat jo in haadrolmodel hawwe mei in namme dy't jo noait sille ferjitte, it is mear as jo in protte dokters sjogge en in soarte fan algemien rolmodel foar josels fêststelle."[R3]
Dielnimmers erkende it belang fan oerienkomsten tusken harsels en har rolmodellen.Hjirûnder is in foarbyld fan in dielnimmer dy't it iens wie dat in bepaald nivo fan oerienkomst in wichtich ûnderdiel is fan rolmodeling.
Wy fûnen ferskate foarbylden fan oerienkomsten dy't alumni nuttich fûnen, lykas oerienkomsten yn geslacht, libbensûnderfiningen, noarmen en wearden, doelen en aspiraasjes, en persoanlikheid.
"Jo moatte net fysyk lykje op jo rolmodel, mar jo moatte in ferlykbere persoanlikheid hawwe" [R2].
"Ik tink dat it wichtich is om itselde geslacht te wêzen as jo rolmodellen - froulju beynfloedzje my mear as manlju" [R10].
Graduaten sels beskôgje gewoane etnisiteit net as in foarm fan oerienkomst.Doe't frege waard oer de tafoege foardielen fan it dielen fan in mienskiplike etnyske eftergrûn, wiene dielnimmers weromhâldend en ûntwykend.Se beklamje dat identiteit en sosjale fergeliking wichtiger fûneminten hawwe as dielde etnisiteit.
"Ik tink dat it op in ûnderbewuste nivo helpt as jo ien hawwe mei in ferlykbere eftergrûn: 'Like lûkt like'.As jo deselde ûnderfining hawwe, hawwe jo mear mienskiplik en binne jo wierskynlik grutter.nim immen syn wurd foar it of wês mear entûsjast.Mar ik tink dat it net skele, it giet om wat jo wolle berikke yn it libben” [C3].
Guon dielnimmers beskreau de mearwearde fan it hawwen fan in rolmodel fan deselde etnisiteit as harren as "oanjaan dat it mooglik is" of "betrouwen jaan":
"Dingen kinne oars wêze as se in net-westersk lân wiene yn ferliking mei westerske lannen, om't it lit sjen dat it mooglik is."[R10]
Post tiid: Nov-03-2023