Tradisjonele kadaverdisseksje is yn 'e delgong, wylst plastinaasje en 3D-printe (3DP) modellen oan populariteit winne as alternatyf foar tradisjonele anatomy-ûnderwiismetoaden. It is net dúdlik wat de sterke en swakke punten fan dizze nije ark binne en hoe't se ynfloed kinne hawwe op 'e anatomy-learûnderfining fan studinten, dy't minsklike wearden omfettet lykas respekt, soarch en empaty.
Direkt nei de randomisearre cross-over-stúdzje waarden 96 studinten útnoege. In pragmatysk ûntwerp waard brûkt om learûnderfiningen te ûndersiikjen mei anatomysk plastifisearre en 3D-modellen fan it hert (Faze 1, n=63) en de nekke (Faze 2, n=33). In induktive tematyske analyze waard útfierd op basis fan 278 frije tekstbeoardielingen (ferwizend nei sterke punten, swakke punten, gebieten foar ferbettering) en letterlike transkripsjes fan fokusgroepen (n = 8) oer it learen fan anatomy mei dizze ark.
Fjouwer tema's waarden identifisearre: waarnommen autentisiteit, fûneminteel begryp en kompleksiteit, hâldingen fan respekt en soarch, multimodaliteit, en liederskip.
Yn 't algemien fûnen studinten dat de plastinearre eksimplaren realistysker wiene en dêrom mear respektearre en fersoarge fielden as de 3DP-modellen, dy't makliker te brûken wiene en better geskikt wiene foar it learen fan basisanatomy.
Minsklik autopsie is in standert lesmetoade dy't brûkt wurdt yn medysk ûnderwiis sûnt de 17e iuw [1, 2]. Fanwegen beheinde tagong, hege kosten foar it ûnderhâld fan kadavers [3, 4], in wichtige fermindering fan 'e trainingstiid foar anatomy [1, 5], en technologyske foarútgong [3, 6], binne anatomylessen dy't jûn wurde mei tradisjonele disseksjemetoaden lykwols yn ôfname. Dit iepenet nije mooglikheden foar it ûndersykjen fan nije lesmetoaden en ark, lykas plastinearre minsklike eksimplaren en 3D-printe (3DP) modellen [6,7,8].
Elk fan dizze ark hat foar- en neidielen. De platearre eksimplaren binne droech, geurleas, realistysk en net-gefaarlik [9,10,11], wêrtroch't se ideaal binne foar it lesjaan en belûken fan studinten by de stúdzje en it begripen fan anatomy. Se binne lykwols ek stiif en minder fleksibel [10, 12], dus se wurde tocht dreger te manipulearjen en djippere struktueren te berikken [9]. Wat kosten oanbelanget, binne plastifisearre samples oer it algemien djoerder om oan te skaffen en te ûnderhâlden as 3DP-modellen [6,7,8]. Oan 'e oare kant tastean 3DP-modellen ferskillende tekstueren [7, 13] en kleuren [6, 14] ta en kinne se oan spesifike ûnderdielen tawiisd wurde, wat studinten helpt om wichtige struktueren makliker te identifisearjen, te ûnderskieden en te ûnthâlden, hoewol dit minder realistysk liket as plastifisearre samples.
In oantal stúdzjes hawwe de learresultaten/prestaasjes ûndersocht fan ferskate soarten anatomyske ynstruminten lykas plastifisearre eksimplaren, 2D-ôfbyldings, wiete seksjes, Anatomage-tafels (Anatomage Inc., San Jose, CA) en 3DP-modellen [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. De resultaten ferskille lykwols ôfhinklik fan 'e kar fan trainingsynstrumint dat brûkt waard yn' e kontrôle- en yntervinsjegroepen, en ek ôfhinklik fan ferskate anatomyske regio's [14, 22]. Bygelyks, as brûkt yn kombinaasje mei wiete disseksje [11, 15] en autopsietafels [20], rapporteare studinten hegere leartefredenheid en hâldingen foar plastinearre eksimplaren. Op deselde wize reflektearret it gebrûk fan plastinaasjepatroanen de positive útkomst fan 'e objektive kennis fan studinten [23, 24].
3DP-modellen wurde faak brûkt om tradisjonele lesmetoaden oan te foljen [14,17,21]. Loke et al. (2017) rapportearren oer it gebrûk fan it 3DP-model om oanberne hertsykte te begripen by in bernedokter [18]. Dizze stúdzje liet sjen dat de 3DP-groep in hegere tefredenheid mei it learen hie, in better begryp fan Fallot's tetrad, en in ferbettere mooglikheid om pasjinten te behanneljen (sels-effektiviteit) yn ferliking mei de 2D-ôfbyldingsgroep. It bestudearjen fan 'e anatomy fan' e fasskulêre beam en de anatomy fan 'e skedel mei 3DP-modellen biedt deselde tefredenheid mei it learen as 2D-ôfbyldings [16, 17]. Dizze stúdzjes hawwe oantoand dat 3DP-modellen superieur binne oan 2D-yllustraasjes yn termen fan troch studinten waarnommen tefredenheid mei it learen. Stúdzjes dy't spesifyk multi-materiaal 3DP-modellen fergelykje mei plastifisearre samples binne lykwols beheind. Mogali et al. (2021) brûkten it plastinaasjemodel mei syn 3DP-hert- en nekkemodellen en rapportearren in ferlykbere tanimming fan kennis tusken kontrôle- en eksperimintele groepen [21].
Mear bewiis is lykwols nedich om in djipper begryp te krijen fan wêrom't de learûnderfining fan studinten ôfhinklik is fan 'e kar fan anatomyske ynstruminten en ferskate dielen fan it lichem en organen [14, 22]. Humanistyske wearden binne in nijsgjirrich aspekt dat dizze persepsje beynfloedzje kin. Dit ferwiist nei it respekt, de soarch, de empaty en it meilibjen dat ferwachte wurdt fan studinten dy't dokter wurde [25, 26]. Humanistyske wearden binne tradisjoneel socht by autopsies, om't studinten leard wurde om mei te fielen yn en te soargjen foar skonken liken, en dêrom hat de stúdzje fan anatomy altyd in spesjale plak ynnommen [27, 28]. Dit wurdt lykwols selden metten yn plastifisearring en 3DP-ark. Oars as sletten Likert-enkêtefragen, jouwe kwalitative gegevensferzamelingsmetoaden lykas fokusgroepdiskusjes en iepen enkêtefragen ynsjoch yn dielnimmerskommentaren dy't yn in willekeurige folchoarder skreaun binne om de ynfloed fan nije learark op har learûnderfining út te lizzen.
Dat ûndersyk hie as doel om te beantwurdzjen hoe studinten anatomy oars waarnimme as se fêste ark (plastinaasje) krije yn ferliking mei fysike 3D-printe ôfbyldings om anatomy te learen?
Om de boppesteande fragen te beantwurdzjen, hawwe studinten de kâns om anatomyske kennis te krijen, te sammeljen en te dielen troch teamynteraksje en gearwurking. Dit konsept is yn goede oerienkomst mei de konstruktivistyske teory, neffens hokker yndividuen of sosjale groepen aktyf har kennis oanmeitsje en diele [29]. Sokke ynteraksjes (bygelyks tusken leeftydsgenoaten, tusken studinten en dosinten) beynfloedzje leartefredenheid [30, 31]. Tagelyk sil de learûnderfining fan studinten ek beynfloede wurde troch faktoaren lykas leargemak, omjouwing, lesmetoaden en kursusynhâld [32]. Dêrnei kinne dizze eigenskippen ynfloed hawwe op it learen fan studinten en it behearskjen fan ûnderwerpen dy't har ynteressearje [33, 34]. Dit kin relatearre wêze oan it teoretyske perspektyf fan pragmatyske epistemology, wêrby't de earste rispinge of formulearring fan persoanlike ûnderfining, yntelliginsje en oertsjûgingen de folgjende hanneling kin bepale [35]. De pragmatyske oanpak is soarchfâldich pland om komplekse ûnderwerpen en har folchoarder te identifisearjen troch ynterviews en enkêtes, folge troch tematyske analyze [36].
Kadaversamples wurde faak beskôge as stille mentors, om't se sjoen wurde as wichtige kado's foar it foardiel fan wittenskip en minsklikheid, dy't respekt en tankberens ynspirearje fan studinten oan har donateurs [37, 38]. Eardere stúdzjes hawwe ferlykbere of hegere objektive skoares rapportearre tusken de kadaver/plastinaasjegroep en de 3DP-groep [21, 39], mar it wie ûndúdlik oft studinten deselde learûnderfining diele, ynklusyf humanistyske wearden, tusken de twa groepen. Foar fierder ûndersyk brûkt dizze stúdzje it prinsipe fan pragmatisme [36] om de learûnderfining en skaaimerken fan 3DP-modellen (kleur en tekstuer) te ûndersiikjen en se te fergelykjen mei plastinearre samples op basis fan studintefeedback.
De persepsjes fan studinten kinne dan ynfloed hawwe op 'e besluten fan dosinten oer it kiezen fan passende anatomy-ark op basis fan wat wol en net effektyf is foar it ûnderwizen fan anatomy. Dizze ynformaasje kin dosinten ek helpe om de foarkarren fan studinten te identifisearjen en passende analyse-ark te brûken om har learûnderfining te ferbetterjen.
Dizze kwalitative stúdzje hie as doel te ûndersiikjen wat studinten beskôgje as in wichtige learûnderfining mei it brûken fan plastifisearre hert- en nekkemonsters yn ferliking mei 3DP-modellen. Neffens in foarriedige stúdzje fan Mogali et al. yn 2018 beskôgen studinten plastinearre eksimplaren as realistysker as 3DP-modellen [7]. Litte wy dus oannimme:
Mei it each op it feit dat plastinaasjes makke waarden fan echte kadavers, waard ferwachte dat studinten plastinaasjes positiver soene besjen as 3DP-modellen yn termen fan autentisiteit en humanistyske wearde.
Dizze kwalitative stúdzje is relatearre oan twa eardere kwantitative stúdzjes [21, 40] om't de gegevens dy't yn alle trije stúdzjes presintearre binne, tagelyk sammele binne fan deselde stekproef fan studintedielnimmers. It earste artikel liet ferlykbere objektive mjittingen (testskoares) sjen tusken de plastinaasje- en 3DP-groepen [21], en it twadde artikel brûkte faktoranalyse om in psychometrysk validearre ynstrumint te ûntwikkeljen (fjouwer faktoaren, 19 items) om edukative konstruksjes te mjitten lykas leartefredenheid, selsbetrouwen, humanistyske wearden en beheiningen fan learmedia [40]. Dizze stúdzje ûndersocht iepen en fokusgroepdiskusjes fan hege kwaliteit om út te finen wat studinten wichtich fine by it learen fan anatomy mei plastinearre eksimplaren en 3D-printe modellen. Sa ferskilt dizze stúdzje fan 'e foargeande twa artikels yn termen fan ûndersyksdoelen/fragen, gegevens en analysemetoaden om ynsjoch te krijen yn kwalitative studintefeedback (frije tekstkommentaar plus fokusgroepdiskusje) oer it gebrûk fan 3DP-ark yn ferliking mei plastifisearre samples. Dit betsjut dat de hjoeddeiske stúdzje fundamenteel in oare ûndersyksfraach oplost as de twa foargeande artikels [21, 40].
Oan 'e ynstelling fan 'e auteur wurdt anatomy yntegrearre yn systemyske kursussen lykas kardiopulmonaal, endokrinology, musculoskeletal, ensfh., yn 'e earste twa jier fan it fiifjierrige Bachelor of Medicine en Bachelor of Surgery (MBBS) programma. Gipsearre eksimplaren, plestik modellen, medyske ôfbyldings en firtuele 3D-modellen wurde faak brûkt yn plak fan disseksje- of wiete disseksjeeksimplaren om algemiene anatomypraktyk te stypjen. Groepstúdzjesesjes ferfange de tradisjonele lêzingen dy't jûn wurde mei in fokus op 'e tapassing fan opdien kennis. Oan 'e ein fan elke systeemmodule, doch in online formative anatomy-oefentest dy't 20 yndividuele bêste antwurden (SBA's) omfettet dy't algemiene anatomy, ôfbylding en histology behannelje. Yn totaal waarden fiif formative testen útfierd tidens it eksperimint (trije yn it earste jier en twa yn it twadde jier). De kombineare wiidweidige skriftlike beoardieling foar jier 1 en 2 omfettet twa papieren, elk mei 120 SBA's. Anatomy wurdt ûnderdiel fan dizze beoardielingen en it beoardielingsplan bepaalt it oantal anatomyske fragen dat opnommen wurde moat.
Om de ferhâlding tusken studinten en stekproeven te ferbetterjen, waarden ynterne 3DP-modellen basearre op plastinearre eksimplaren bestudearre foar it ûnderwizen en learen fan anatomy. Dit biedt in kâns om de edukative wearde fan nije 3DP-modellen fêst te stellen yn ferliking mei plastinearre eksimplaren foardat se formeel opnommen wurde yn it anatomykurrikulum.
Yn dizze stúdzje waard kompjûtertomografy (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT-scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Dútslân) útfierd op plestik modellen fan it hert (ien hiel hert en ien hert yn dwerssnit) en holle en nekke (ien hiel en ien midsagittale flak holle-nek) (Fig. 1). Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) ôfbyldings waarden krigen en laden yn 3D Slicer (ferzjes 4.8.1 en 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) foar strukturele segmintaasje op type lykas spieren, arterijen, senuwen en bonken. De segmintearre bestannen waarden laden yn Materialize Magics (Ferzje 22, Materialize NV, Leuven, België) om de rûsskelpen te ferwiderjen, en de printmodellen waarden bewarre yn STL-formaat, dy't doe waarden oerdroegen nei in Objet 500 Connex3 Polyjet-printer (Stratasys, Eden Prairie, MN) om 3D anatomyske modellen te meitsjen. Fotopolymerisearbere harsen en transparante elastomeren (VeroYellow, VeroMagenta en TangoPlus) ferhurdzje laach foar laach ûnder ynfloed fan UV-strieling, wêrtroch elke anatomyske struktuer syn eigen tekstuer en kleur krijt.
Anatomysk ûndersyksark dat yn dizze stúdzje brûkt is. Links: Nek; rjochts: platearre en 3D-printe hert.
Derneist waarden de opstiigjende aorta en it koronêre systeem selektearre út it hiele hertmodel, en waarden basissteigers makke om oan it model te befestigjen (ferzje 22, Materialize NV, Leuven, België). It model waard printe op in Raise3D Pro2-printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) mei termoplastysk polyurethaan (TPU) filament. Om de arterijen fan it model te sjen litten, moast it printe TPU-stipemateriaal fuorthelle wurde en de bloedfetten skildere wurde mei read acryl.
Earstejiers Bachelor of Medicine-studinten oan 'e Lee Kong Chiang Fakulteit fan Genêskunde yn it akademysk jier 2020-2021 (n = 163, 94 manlju en 69 froulju) krigen in e-postútnoeging om mei te dwaan oan dizze stúdzje as in frijwillige aktiviteit. It randomisearre cross-over-eksperimint waard útfierd yn twa stadia, earst mei in hertynsnijing en dan mei in nekynsnijing. Der is in útwasperioade fan seis wiken tusken de twa stadia om resteffekten te minimalisearjen. Yn beide stadia wiene studinten blyn foar learûnderwerpen en groepsopdrachten. Net mear as seis minsken yn in groep. Studinten dy't yn 'e earste stap plastinearre samples krigen, krigen yn 'e twadde stap 3DP-modellen. Yn elke stap krije beide groepen in ynliedende lêzing (30 minuten) fan in tredde partij (âldere dosint) folge troch selsstúdzje (50 minuten) mei de oanbeane selsstúdzje-ark en handouts.
De COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) checklist wurdt brûkt om kwalitatyf ûndersyk te begelieden.
Studinten joegen feedback oer it ûndersyksmateriaal fia in enkête mei trije iepen fragen oer harren sterke en swakke punten, en kânsen foar ûntwikkeling. Alle 96 respondinten joegen frije antwurden. Dêrnei namen acht studintefrijwilligers (n = 8) diel oan 'e fokusgroep. Ynterviews waarden hâlden yn it Anatomy Training Center (dêr't de eksperiminten waarden útfierd) en waarden útfierd troch Undersiker 4 (Ph.D.), in manlike net-anatomy-ynstrukteur mei mear as 10 jier ûnderfining yn TBL-fasilitaasje, mar net belutsen by de training fan it stúdzjeteam. De studinten wisten de persoanlike skaaimerken fan 'e ûndersikers (noch de ûndersyksgroep) net foar it begjin fan 'e stúdzje, mar it tastimmingsformulier ynformearre harren oer it doel fan 'e stúdzje. Allinnich ûndersiker 4 en studinten diene mei oan 'e fokusgroep. De ûndersiker beskreau de fokusgroep oan 'e studinten en frege harren oft se meidwaan woene. Se dielden harren ûnderfining mei it learen fan 3D-printsjen en plastinaasje en wiene tige entûsjast. De fasilitator stelde seis liedende fragen om studinten oan te moedigjen om troch te wurkjen (Oanfoljend Materiaal 1). Foarbylden binne diskusje oer aspekten fan anatomyske ynstruminten dy't learen en learen befoarderje, en de rol fan empaty by it wurkjen mei sokke eksimplaren. "Hoe soene jo jo ûnderfining mei it bestudearjen fan anatomy mei plastinearre eksimplaren en 3D-printe kopyen beskriuwe?" wie de earste fraach fan it ynterview. Alle fragen binne iepen, wêrtroch brûkers fragen frij kinne beantwurdzje sûnder foaroardielen, wêrtroch nije gegevens ûntdutsen wurde kinne en útdagings oerwûn wurde kinne mei learmiddels. Dielnimmers krigen gjin opname fan opmerkings of analyze fan 'e resultaten. De frijwillige aard fan 'e stúdzje foarkaam datasaturaasje. It heule petear waard opnommen foar analyze.
De fokusgroepopname (35 minuten) waard letterlik útskreaun en depersonalisearre (pseudonimen waarden brûkt). Derneist waarden iepen fragenlistfragen sammele. Fokusgroeptranskripten en enkêtefragen waarden ymportearre yn in Microsoft Excel-spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) foar gegevenstriangulaasje en aggregaasje om te kontrolearjen op fergelykbere of konsekwinte resultaten of nije resultaten [41]. Dit wurdt dien troch teoretyske tematyske analyze [41, 42]. De tekstantwurden fan elke studint wurde tafoege oan it totale oantal antwurden. Dit betsjut dat opmerkings mei meardere sinnen as ien behannele wurde. Antwurden mei nul, gjin of gjin opmerkingstags wurde negearre. Trije ûndersikers (in froulike ûndersiker mei in Ph.D., in froulike ûndersiker mei in mastertitel, en in manlike assistint mei in bachelortitel yn technyk en 1-3 jier ûndersyksûnderfining yn medysk ûnderwiis) hawwe ûnôfhinklik ynduktyf ûnstrukturearre gegevens kodearre. Trije programmeurs brûke echte tekenblokken om post-it-notysjes te kategorisearjen op basis fan oerienkomsten en ferskillen. Ferskate sesjes waarden útfierd om koades te ordenjen en te groepearjen troch systematyske en iterative patroanherkenning, wêrby't koades waarden groepearre om subûnderwerpen te identifisearjen (spesifike of algemiene skaaimerken lykas positive en negative eigenskippen fan learmiddels) dy't doe oerkoepeljende tema's foarmen [41]. Om konsensus te berikken, hat in ûndersiker fan 6 manlju (Ph.D.) mei 15 jier ûnderfining yn it lesjaan fan anatomy de definitive ûnderwerpen goedkard.
Yn oerienstimming mei de Ferklearring fan Helsinki hat de Institutional Review Board fan 'e Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) it stúdzjeprotokol evaluearre en de nedige goedkarringen krigen. Dielnimmers hawwe ynformearre tastimming jûn en waarden ynformearre oer har rjocht om har op elk momint werom te lûken fan dielname.
Seisennjoggentich earstejiers medyske studinten joegen folsleine ynformearre tastimming, basisdemografyske gegevens lykas geslacht en leeftyd, en ferklearren gjin foargeande formele training yn anatomy. Faze I (hert) en Faze II (nekdisseksje) omfette respektivelik 63 dielnimmers (33 manlju en 30 froulju) en 33 dielnimmers (18 manlju en 15 froulju). Harren leeftyd fariearre fan 18 oant 21 jier (gemiddelde ± standertdeviaasje: 19,3 ± 0,9) jier. Alle 96 studinten hawwe de enkête ynfold (gjin útfallers), en 8 studinten diene mei oan fokusgroepen. Der wiene 278 iepen opmerkings oer foar- en neidielen en behoeften foar ferbettering. Der wiene gjin ynkonsistinsjes tusken de analysearre gegevens en it rapport fan befiningen.
Tidens de fokusgroepdiskusjes en enkêteantwurden kamen fjouwer tema's nei foaren: waarnommen autentisiteit, fûneminteel begryp en kompleksiteit, hâldingen fan respekt en soarch, multimodaliteit, en liederskip (Ofbylding 2). Elk ûnderwerp wurdt hjirûnder yn mear detail beskreaun.
De fjouwer tema's - waarnommen autentisiteit, fûneminteel begryp en kompleksiteit, respekt en soarch, en foarkar foar learmedia - binne basearre op tematyske analyze fan iepen enkêtefragen en fokusgroepdiskusjes. De eleminten yn 'e blauwe en giele fakjes fertsjintwurdigje respektivelik de eigenskippen fan it platearre stekproef en it 3DP-model. 3DP = 3D-printsjen
De studinten fûnen dat de plastinearre eksimplaren realistysker wiene, natuerlike kleuren hiene dy't mear fertsjintwurdigje wiene foar echte kadavers, en finer anatomyske details hiene as de 3DP-modellen. Bygelyks, spiervezeloriïntaasje is prominenter yn plastifisearre samples yn ferliking mei 3DP-modellen. Dit kontrast wurdt werjûn yn 'e ûndersteande útspraak.
"... tige detaillearre en akkuraat, lykas fan in echt persoan (C17-dielnimmer; resinsje fan frije plastinaasje)."
De studinten merkten op dat de 3DP-ark nuttich wiene foar it learen fan basisanatomy en it beoardieljen fan wichtige makroskopyske skaaimerken, wylst de plastifisearre eksimplaren ideaal wiene foar it fierder útwreidzjen fan har kennis en begryp fan komplekse anatomyske struktueren en regio's. De studinten fûnen dat hoewol beide ynstruminten krekte replika's fan elkoar wiene, se weardefolle ynformaasje misten by it wurkjen mei 3DP-modellen yn ferliking mei plastinearre samples. Dit wurdt útlein yn 'e ûndersteande ferklearring.
“...der wiene wat swierrichheden lykas… lytse details lykas de fossa ovale… yn 't algemien kin in 3D-model fan it hert brûkt wurde… foar de nekke, miskien sil ik it plastinaasjemodel mei mear fertrouwen bestudearje (dielnimmer PA1; 3DP, fokusgroepdiskusje”).
"...rûge struktueren kinne sjoen wurde... yn detail binne 3DP-eksimplaren nuttich foar it bestudearjen fan bygelyks grovere struktueren (en) gruttere, maklik identifisearbere dingen lykas spieren en organen... miskien (foar) minsken dy't miskien gjin tagong hawwe ta plastinearre eksimplaren (PA3-dielnimmer; 3DP, fokusgroepdiskusje)".
De studinten uteren mear respekt en soarch foar de plastinearre eksimplaren, mar wiene ek benaud oer de ferneatiging fan 'e struktuer fanwegen syn kwetsberens en gebrek oan fleksibiliteit. Krektoarsom, studinten hawwe har praktyske ûnderfining fergrutte troch te realisearjen dat 3DP-modellen reprodusearre wurde koene as se skansearre wiene.
"... wy binne ek faak foarsichtiger mei plastinaasjepatroanen (PA2-dielnimmer; plastinaasje, fokusgroepdiskusje)".
"...foar plastinaasje-eksimplaren is it as... eat dat lange tiid bewarre bleaun is. As ik it skansearre haw... tink ik dat wy witte dat it derút sjocht as earnstiger skea, om't it in skiednis hat (PA3-dielnimmer; plastinaasje, fokusgroepdiskusje)."
"3D-printe modellen kinne relatyf fluch en maklik produsearre wurde ... wêrtroch 3D-modellen tagonklik binne foar mear minsken en it learen makliker wurdt sûnder foarbylden te dielen (I38-meiwurker; 3DP, frije tekstbeoardieling)."
"...mei 3D-modellen kinne wy in bytsje boartsje sûnder ús al te folle soargen te meitsjen oer it beskeadigjen dêrfan, lykas it beskeadigjen fan samples... (PA2-dielnimmer; 3DP, fokusgroepdiskusje)."
Neffens de studinten is it oantal plastinearre eksimplaren beheind, en tagong ta djippere struktueren is lestich fanwegen har rigiditeit. Foar it 3DP-model hoopje se de anatomyske details fierder te ferfine troch it model oan te passen oan gebieten fan belang foar personaliseare learen. Studinten wiene it deroer iens dat sawol plastifisearre as 3DP-modellen brûkt wurde kinne yn kombinaasje mei oare soarten lesmiddels lykas de Anatomage-tafel om it learen te ferbetterjen.
"Guon djippe ynterne struktueren binne min sichtber (dielnimmer C14; plastinaasje, kommentaar yn frije foarm)."
"Miskien soene autopsietabellen en oare metoaden in tige nuttige tafoeging wêze (lid C14; plastinaasje, frije tekstbeoardieling)."
"Troch derfoar te soargjen dat de 3D-modellen goed detaillearre binne, kinne jo aparte modellen hawwe dy't rjochte binne op ferskate gebieten en ferskate aspekten, lykas senuwen en bloedfetten (dielnimmer I26; 3DP, frije tekstbeoardieling)."
Studinten stelden ek foar om in demonstraasje foar de learaar op te nimmen om út te lizzen hoe't it model goed brûkt wurde kin, of ekstra begelieding oer annotearre foarbyldôfbyldings om stúdzje en begryp yn kolleezje-notysjes te fasilitearjen, hoewol se erkenden dat de stúdzje spesifyk ûntworpen wie foar selsstúdzje.
"...Ik wurdearje de ûnôfhinklike styl fan ûndersyk... miskien koe mear begelieding jûn wurde yn 'e foarm fan printe dia's of wat notysjes... (dielnimmer C02; frije tekstkommentaren yn 't algemien)."
"Ynhâldseksperts of it hawwen fan ekstra fisuele ark lykas animaasje of fideo kinne ús helpe om de struktuer fan 3D-modellen better te begripen (lid C38; resinsjes yn frije tekst yn 't algemien)."
Earstejiers medisinenstudinten waarden frege oer harren learûnderfining en de kwaliteit fan 'e 3D-printe en plastifisearre samples. Lykas ferwachte fûnen de studinten de plastifisearre samples realistysker en krekter as de 3D-printe. Dizze resultaten wurde befêstige troch in foarriedige stúdzje [7]. Om't de records makke binne fan skonken liken, binne se autentyk. Hoewol it in 1:1 replika wie fan in plastinearre eksimplaar mei ferlykbere morfologyske skaaimerken [8], waard it op polymeer basearre 3D-printe model as minder realistysk en minder realistysk beskôge, foaral by studinten by wa't details lykas de rânen fan 'e ovale fossa net sichtber wiene yn it 3DP-model fan it hert yn ferliking mei it plastinearre model. Dit kin te tankjen wêze oan 'e kwaliteit fan 'e CT-ôfbylding, dy't gjin dúdlike ôfbakening fan 'e grinzen mooglik makket. Dêrom is it lestich om sokke struktueren te segmintearjen yn segmintaasjesoftware, wat ynfloed hat op it 3D-printproses. Dit kin twifels oproppe oer it gebrûk fan 3DP-ark, om't se bang binne dat wichtige kennis ferlern giet as standert ark lykas plastifisearre samples net brûkt wurde. Studinten dy't ynteressearre binne yn sjirurgyske training kinne it nedich fine om praktyske modellen te brûken [43]. De hjoeddeiske resultaten binne fergelykber mei eardere stúdzjes dy't fûnen dat plestik modellen [44] en 3DP-samples net de krektens hawwe fan echte samples [45].
Om de tagonklikens fan studinten en dêrom de tefredenheid fan studinten te ferbetterjen, moatte de kosten en beskikberens fan ark ek yn oerweging nommen wurde. De resultaten stypje it gebrûk fan 3DP-modellen foar it krijen fan anatomyske kennis fanwegen har kosten-effektive fabrikaazje [6, 21]. Dit komt oerien mei in eardere stúdzje dy't fergelykbere objektive prestaasjes fan plastifisearre modellen en 3DP-modellen sjen liet [21]. Studinten fûnen dat 3DP-modellen nuttiger wiene foar it bestudearjen fan basis anatomyske konsepten, organen en funksjes, wylst plastinearre eksimplaren geskikter wiene foar it bestudearjen fan komplekse anatomy. Derneist pleiten studinten foar it gebrûk fan 3DP-modellen yn kombinaasje mei besteande kadavereksimplaren en moderne technology om it begryp fan studinten fan anatomy te ferbetterjen. Meardere manieren om itselde objekt te fertsjintwurdigjen, lykas it yn kaart bringen fan 'e anatomy fan it hert mei kadavers, 3D-printsjen, pasjintscans en firtuele 3D-modellen. Dizze multimodale oanpak lit studinten anatomy op ferskate manieren yllustrearje, kommunisearje wat se leard hawwe op ferskate manieren, en studinten op ferskate manieren belûke [44]. Undersyk hat oantoand dat autentike learmaterialen lykas kadaverark foar guon studinten in útdaging kinne wêze yn termen fan 'e kognitive lading dy't ferbûn is mei it learen fan anatomy [46]. It is krúsjaal om de ynfloed fan kognitive lading op it learen fan studinten te begripen en technologyen ta te passen om kognitive lading te ferminderjen om in bettere learomjouwing te meitsjen [47, 48]. Foardat studinten kennis meitsje litte mei kadavermateriaal, kinne 3DP-modellen in nuttige metoade wêze om basis- en wichtige aspekten fan anatomy te demonstrearjen om kognitive lading te ferminderjen en it learen te ferbetterjen. Derneist kinne studinten de 3DP-modellen meinimme nei hûs foar resinsje yn kombinaasje mei learboeken en kolleezjemateriaal en de stúdzje fan anatomy útwreidzje bûten it laboratoarium [45]. De praktyk fan it fuortheljen fan 3DP-komponinten is lykwols noch net ymplementearre yn 'e ynstelling fan' e auteur.
Yn dizze stúdzje waarden plastinearre samples mear respektearre as 3DP-replika's. Dizze konklúzje is yn oerienstimming mei earder ûndersyk dat oantoand dat kadavereksimplaren as "earste pasjint" respekt en empaty ôftwinge, wylst keunstmjittige modellen dat net dogge [49]. Realistysk plastinearre minsklik weefsel is yntim en realistysk. It gebrûk fan kadavermateriaal lit studinten humanistyske en etyske idealen ûntwikkelje [50]. Derneist kinne de persepsjes fan studinten fan plastinaasjepatroanen beynfloede wurde troch har groeiende kennis fan kadaverdonaasjeprogramma's en/of it plastinaasjeproses. Plastinaasje binne skonken kadavers dy't de empaty, bewûndering en tankberens imitearje dy't studinten fiele foar har donateurs [10, 51]. Dizze skaaimerken ûnderskiede humanistyske ferpleechkundigen en, as se kultivearre wurde, kinne har helpe om profesjoneel foarút te gean troch wurdearring en empaty mei pasjinten te hawwen [25, 37]. Dit is te fergelykjen mei stille tutors dy't wiete minsklike disseksje brûke [37,52,53]. Om't de eksimplaren foar plastinaasje skonken waarden fan kadavers, waarden se troch de studinten as stille tutors beskôge, wat respekt fertsjinne foar dit nije lesmiddel. Ek al witte se dat 3DP-modellen troch masines makke wurde, genietsje se der noch altyd fan om se te brûken. Elke groep fielt har fersoarge en it model wurdt mei soarch behannele om de yntegriteit te behâlden. Studinten witte miskien al dat 3DP-modellen makke wurde fan pasjintgegevens foar edukative doelen. By de ynstelling fan 'e auteur wurdt, foardat de studinten begjinne mei de formele stúdzje fan anatomy, in ynliedende anatomykursus oer de skiednis fan anatomy jûn, wêrnei't de studinten in eed ôflizze. It wichtichste doel fan 'e eed is om studinten in begryp fan humanistyske wearden, respekt foar anatomyske ynstruminten en profesjonaliteit by te bringen. De kombinaasje fan anatomyske ynstruminten en ynset kin helpe om in gefoel fan soarch en respekt by te bringen, en studinten miskien te herinnerjen oan har takomstige ferantwurdlikheden foar pasjinten [54].
Oangeande takomstige ferbetteringen yn learmiddels hawwe studinten fan sawol de plastinaasje- as de 3DP-groepen de eangst foar struktuerferneatiging yn har dielname en learen opnommen. Soargen oer de fersteuring fan 'e struktuer fan platearre eksimplaren waarden lykwols oan it ljocht brocht tidens de fokusgroepdiskusjes. Dizze observaasje wurdt befêstige troch eardere stúdzjes oer plastifisearre samples [9, 10]. Struktuermanipulaasjes, benammen nekkemodellen, binne needsaaklik om djippere struktueren te ferkennen en trijediminsjonale romtlike relaasjes te begripen. It gebrûk fan taktile (taktile) en fisuele ynformaasje helpt studinten in detaillearre en folslein mentaal byld te foarmjen fan trijediminsjonale anatomyske dielen [55]. Stúdzjes hawwe oantoand dat taktile manipulaasje fan fysike objekten kognitive lading kin ferminderje en liede ta better begryp en ûnthâld fan ynformaasje [55]. Der is suggerearre dat it oanfoljen fan 3DP-modellen mei plastifisearre eksimplaren de ynteraksje fan studinten mei de eksimplaren kin ferbetterje sûnder eangst foar it beskeadigjen fan 'e struktueren.
Pleatsingstiid: 21 july 2023