Lykas in protte lannen hat Austraalje te krijen mei in lange ûngelikense ferdieling fan 'e sûnenssoarcharbeiders, mei minder dokters per capita yn plattelânsgebieten en in trend nei hege spesjalisaasje. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is in model fan medysk ûnderwiis dat wierskynliker as oare klerkskipmodellen ôfstudearden opsmite sil dy't wurkje yn plattelânsgemeenten, hieltyd mear ôfgelegen mienskippen en yn 'e primêre soarch. Hoewol dizze kwantitative gegevens kritysk binne, ûntbrekke projektspesifike gegevens om dit ferskynsel te ferklearjen.
Om dizze kenniskloof oan te pakken, waard in konstruktivistyske oanpak basearre op kwalitative teory brûkt om te bepalen hoe't de yntegreare plattelâns-LIC fan Deakin University de karriêrebeslissingen fan ôfstudearden (2011–2020) beynfloede yn termen fan medyske spesjaliteit en geografyske lokaasje.
Njoggenentritich alumni hawwe meidien oan kwalitative ynterviews. In karriêrebeslissingsraamwurk foar plattelâns LIC wurdt ûntwikkele, wat suggerearret dat in kombinaasje fan persoanlike en programmatyske faktoaren binnen it sintrale konsept fan "dielnamekeuze" ynfloed kin hawwe op 'e geografyske en beropsrjochte karriêrebeslissingen fan ôfstudearden, sawol persoanlik as symbiotysk. Sadree't se yntegrearre binne yn 'e praktyk, ferheegje de konsepten fan learûntwerpmooglikheden en training op lokaasje de belutsenens troch dielnimmers de kâns te jaan om sûnenssoarchdissiplines op in holistische manier te belibjen en te fergelykjen.
It ûntwikkele ramt fertsjintwurdiget de kontekstuele eleminten fan it programma dy't as ynfloedryk beskôge wurde yn 'e lettere karriêrebeslissingen fan ôfstudearden. Dizze eleminten, kombineare mei de missyferklearring fan it programma, drage by oan it berikken fan 'e doelen fan it programma foar de plattelânsarbeiders. De transformaasje fûn plak oft ôfstudearden no wol of net meidwaan woene oan it programma. Transformaasje bart troch refleksje, dy't de foaroardielen fan ôfstudearden oer karriêrebeslissingen útdaget of befêstiget, en dêrmei de foarming fan profesjonele identiteit beynfloedet.
Lykas in protte lannen hat Austraalje te krijen mei langduorjende en oanhâldende ûnbalâns yn 'e ferdieling fan it sûnenssoarchpersoniel [1]. Dit wurdt bewiisd troch it legere oantal dokters per capita yn plattelânsgebieten en de trend fan oergong fan primêre soarch nei heechspesjalisearre soarch [2, 3]. Mei-inoar hawwe dizze faktoaren in negative ynfloed op 'e sûnens yn plattelânsgebieten, foaral om't primêre sûnenssoarch de kaai is foar it sûnenssoarchpersoniel fan dizze mienskippen, en net allinich primêre sûnenssoarchtsjinsten leveret, mar ek needhelp- en sikehûssoarch [4]. De Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is in medysk ûnderwiismodel dat oarspronklik ûntwikkele waard as in manier om medyske studinten op te lieden yn lytse plattelânsmienskippen en waard makke om úteinlike praktyk yn ferlykbere mienskippen oan te moedigjen [5, 6]. Dit ideaal wurdt berikt om't ôfstudearden fan plattelâns-LIC's wierskynliker binne as ôfstudearden fan oar personiel (ynklusyf plattelânsrotaasjes) om te wurkjen yn plattelânsmienskippen, hieltyd mear ôfgelegen mienskippen en yn primêre sûnenssoarch [7,8,9,10]. Hoe't medyske ôfstudearden karriêrekeuzes meitsje, is beskreaun as in kompleks proses wêrby't in oantal ynterne en eksterne faktoaren belutsen binne, lykas libbensstylkeuzes en de struktuer fan it sûnenssoarchsysteem [11,12,13]. Der is mar in bytsje omtinken jûn oan faktoaren binnen de medyske undergraduate-oplieding dy't ynfloed hawwe kinne op dit beslútfoarmingsproses.
De pedagogyk fan LIC ferskilt fan tradisjonele blokrotaasje yn struktuer en setting [5, 14, 15, 16]. Plattelânssintra mei lege ynkommens binne typysk leit yn lytse plattelânsmienskippen mei klinyske ferbiningen mei sawol algemiene praktyk as sikehûzen [5]. In kaaielemint fan LIC is it konsept fan "kontinuïteit", dat fasilitearre wurdt troch longitudinale hechting, wêrtroch studinten lange-termyn relaasjes kinne ûntwikkelje mei tafersjochhâlders, sûnenssoarchteams en pasjinten [5,14,15,16]. LIC-studinten studearje kursussen wiidweidich en parallel, yn tsjinstelling ta de tiidbeheinde opienfolgjende fakken dy't karakteristyk binne foar tradisjonele blokrotaasjes [5, 17].
Hoewol kwantitative gegevens oer de LIC-arbeidskrêft kritysk binne foar it beoardieljen fan programma-útkomsten, is d'r in gebrek oan spesifyk bewiis om út te lizzen wêrom't plattelâns-LIC-ôfstudearden faker wurkje yn plattelâns- en primêre soarchynstellingen yn ferliking mei sûnenssoarchberoppen ôfstudearden fan oare klerkskipmodellen [8, 18]. Brown et al (2021) fierden in scoping review út fan 'e foarming fan beropsidentiteit yn lannen mei lege ynkommens (stedsk en plattelân) en suggerearren dat mear ynformaasje nedich is oer de kontekstuele eleminten dy't wurk mei lege ynkommens fasilitearje om ynsjoch te jaan yn 'e meganismen dy't ynfloed hawwe op 'e besluten fan ôfstudearden oer karriêre [18]. Derneist is d'r in needsaak om de karriêrekeuzes fan LIC-ôfstudearden retrospektyf te begripen, en har te belûken nei't se kwalifisearre dokters binne wurden dy't profesjonele besluten nimme, om't in protte stúdzjes har rjochte hawwe op 'e waarnommen opfettings en bedoelingen fan studinten en jonge dokters [11, 18, 19].
It soe nijsgjirrich wêze om te bestudearjen hoe't de wiidweidige plattelânsprogramma's fan LIC ynfloed hawwe op 'e karriêrebeslissingen fan ôfstudearden oangeande medyske spesjaliteit en geografyske lokaasje. In konstruktivistyske teoretyske oanpak waard brûkt om de ûndersyksfragen te beantwurdzjen en in konseptueel ramt te ûntwikkeljen dat de eleminten fan personielswurk beskriuwt dy't dit proses beynfloede hawwe.
Dit is in kwalitatyf konstruktivistysk teoryprojekt. Dit waard identifisearre as de meast geskikte grounded theory-oanpak, om't (i) it de relaasje tusken ûndersiker en dielnimmer erkende dy't de basis foarme foar gegevensferzameling, dy't yn essinsje troch beide partijen mei-konstruearre waard, (ii) it waard beskôge as geskikte metoaden foar ûndersyk nei sosjale justysje, bygelyks in earlike ferdieling fan medyske boarnen, en (iii) it in ferskynsel lykas "wat der bard is" kin ferklearje ynstee fan it gewoan te ferkennen en te beskriuwen [20].
De Doctor of Medicine (MD)-graad fan Deakin University (earder Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) waard oanbean yn 2008. De Doctor of Medicine-graad is in fjouwerjierrich postgradueel yngongsprogramma dat oanbean wurdt yn sawol stedske as plattelânsgebieten, benammen yn westlik Victoria, Austraalje. Neffens it Australyske Modified Monash Model (MMM) geografyske ôfstânklassifikaasjesysteem omfetsje MD-kursuslokaasjes MM1 (metropolitaanse gebieten), MM2 (regionale sintra), MM3 (grutte plattelânsstêden), MM4 (middelgrutte plattelânsstêden) en MM5 (lytse plattelânsstêden) [21].
De earste twa jier fan 'e preklinyske faze (medyske eftergrûn) waarden útfierd yn Geelong (MM1). Yn it tredde en fjirde jier folgje studinten klinyske training (profesjonele praktyk yn 'e medisinen) oan ien fan fiif klinyske skoallen yn Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) of it LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS) programma; ), offisjeel bekend as it IMMERSE Programma (MM 3-5) oant 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC skriuwt elk jier sawat 20 studinten yn dy't wurkje yn 'e regio Grampians en Súdwest-Fiktoaria tidens har foarlêste (tredde) jier fan MD. De seleksjemetoade is fia in foarkarsysteem wêrby't studinten in har twadde jier in klinyske skoalle kieze. It programma akseptearret studinten mei in ferskaat oan foarkarren fan earste oant fyfde. Spesifike stêden wurde dan tawiisd op basis fan studintefoarkar en ynterview. Studinten wurde ferdield oer stêden, benammen yn groepen fan twa oant fjouwer minsken.
Studinten wurkje mei húsdokters en lokale sûnenssoarchtsjinsten op it plattelân, mei in húsdokter (húsdokter) as harren primêre tafersjochhâlder.
De fjouwer ûndersikers dy't belutsen binne by dizze stúdzje komme út ferskillende eftergrûnen en karriêres, mar diele in mienskiplike belangstelling foar medysk ûnderwiis en in earlike ferdieling fan it medyske personiel. As wy konstruktivistyske teory brûke, beskôgje wy ús eftergrûnen, ûnderfiningen, kennis, oertsjûgingen en ynteresses om ynfloed te hawwen op 'e ûntwikkeling fan ûndersyksfragen, it ynterviewproses, gegevensanalyse en teorybou. JB is in ûndersiker fan plattelânssûnens mei ûnderfining yn kwalitatyf ûndersyk, wurket by LIC en wennet yn in plattelânsgebiet fan it trainingsgebiet fan LIC. LF is in akademysk terapeut en klinysk direkteur fan it LIC-programma oan 'e Deakin University en is belutsen by it lesjaan fan LIC-studinten. MB en HB binne plattelânsûndersikers mei ûnderfining yn it ymplementearjen fan kwalitative ûndersyksprojekten en it wenjen yn plattelânsgebieten as ûnderdiel fan har LIC-training.
Refleksiviteit en de ûnderfining en feardigens fan 'e ûndersiker waarden brûkt om dizze rike dataset te ynterpretearjen en betsjutting út te finen. Tidens it proses fan gegevensferzameling en -analyse fûnen faak diskusjes plak, benammen tusken JB en MB. HB en LF joegen stipe tidens dit proses en troch de ûntwikkeling fan avansearre konsepten en teory.
Dielnimmers wiene medyske ôfstudearden fan Deakin University (2011–2020) dy't LIC folgen. In útnoeging om mei te dwaan oan 'e stúdzje waard ferstjoerd troch profesjonele meiwurkers fan RCCS fia in wervingsberjocht. Ynteressearre dielnimmers waarden frege om op in registraasjelink te klikken en detaillearre ynformaasje te jaan fia in Qualtrics-enkête [22], wêrby't se oanjûn dat se (i) in dúdlike ferklearring lêzen hiene dy't it doel fan 'e stúdzje en de easken foar dielnimmers útstippelde, en (ii) ree wiene om mei te dwaan oan ûndersyk. Se waarden troch de ûndersikers kontaktearre om in gaadlik tiid foar ynterviews ôf te sprekken. De geografyske lokaasje fan it wurk fan 'e dielnimmers waard ek registrearre.
De werving fan dielnimmers waard útfierd yn trije stadia: de earste etappe foar ôfstudearden fan 2017–2020, de twadde etappe foar ôfstudearden fan 2014–2016, en de tredde etappe foar ôfstudearden fan 2011–2013 (Fig. 2). Yn it earstoan waard doelgerichte stekproef brûkt om ynteressearre ôfstudearden te berikken en ferskaat oan banen te garandearjen. Guon ôfstudearden dy't yn earste ynstânsje belangstelling toanden foar dielname oan 'e stúdzje, waarden net ynterviewd, om't se net reagearren op it fersyk fan 'e ûndersiker om tiid om ynterviewd te wurden. It stadia fan werving makke in iteratyf proses fan gegevensferzameling en -analyse mooglik, stipe teoretyske stekproef, konseptuele ûntwikkeling en ferfining, en teorygeneraasje [20].
Wervingsskema foar dielnimmers. LIC-ôfstudearden binne dielnimmers oan it Longitudinal Integrated Clerkship Program. Doelgerichte stekproef betsjut it werven fan in ferskaat stekproef fan dielnimmers.
De ynterviews waarden útfierd troch ûndersikers JB en MB. Mondelinge tastimming waard krigen fan dielnimmers en audio waard opnommen foar it begjin fan it ynterview. In semi-strukturearre ynterviewgids en byhearrende enkêtes waarden yn earste ynstânsje ûntwikkele om it ynterviewproses te begelieden (Tabel 1). De hantlieding waard dêrnei revisearre en hifke troch gegevensferzameling en -analyse om ûndersyksrjochtingen te yntegrearjen mei teoryûntwikkeling. De ynterviews waarden tillefoanysk útfierd, audio waard opnommen, letterlik transkribearre en anonymisearre. De lingte fan it ynterview fariearre fan 20 oant 53 minuten, mei in gemiddelde lingte fan 33 minuten. Foar de gegevensanalyse krigen dielnimmers kopyen fan 'e ynterviewtranskripsjes tastjoerd, sadat se ynformaasje tafoegje of bewurkje koene.
Ynterviewtranskripsjes waarden uploaden nei it kwalitative softwarepakket QSR NVivo ferzje 12 (Lumivero) foar Windows om de gegevensanalyse oan te foljen [23]. Undersykers JB en MB lústeren, lêzen en kodearren elk ynterview yndividueel. Notysjes wurde faak brûkt om ynformele gedachten oer gegevens, koades en teoretyske kategoryen fêst te lizzen [20].
Gegevensferzameling en -analyse fine tagelyk plak, wêrby't elk proses it oare ynformearret. Dizze konstante ferlykjende oanpak waard brûkt yn alle stadia fan gegevensanalyse. Bygelyks, it fergelykjen fan gegevens mei gegevens, it ûntleden en ferfine fan koades om fierdere ûndersyksrjochtingen te ûntwikkeljen yn oerienstimming mei de ûntwikkeling fan teory [20]. Undersykers JB en MB kamen geregeld byinoar om de earste kodearring te besprekken en fokusgebieten te identifisearjen tidens it iterative gegevensferzamelingsproses.
Kodearjen begûn mei in earste rigel-foar-rigel kodearring wêrby't de gegevens "opdield" waarden en iepen koades waarden tawiisd dy't de aktiviteiten en prosessen beskreaune dy't ferbûn wiene mei "wat der barde" yn 'e gegevens. De folgjende faze fan kodearjen is tuskentiidse kodearring, wêrby't rigel-foar-rigel koades wurde besjoen, fergelike, analysearre en tegearre konseptualisearre om te bepalen hokker koades analytysk it meast betsjuttingsfol binne foar it klassifisearjen fan 'e gegevens [20]. Uteinlik wurdt útwreide teoretyske kodearring brûkt om teory te bouwen. Dit omfettet it besprekken en it iens wêzen oer de analytyske eigenskippen fan 'e teory yn it heule ûndersyksteam, wêrby't derfoar soarge wurdt dat it it ferskynsel dúdlik útleit.
Demografyske gegevens waarden sammele fia in kwantitative online enkête foarôfgeand oan elk ynterview om in breed oanbod fan dielnimmers te garandearjen en de kwalitative analyze oan te foljen. De sammele gegevens omfette: geslacht, leeftyd, jier fan ôfstudearjen, plattelânskomôf, hjoeddeistige wurkplak, medyske spesjaliteit en lokaasje fan fjirdejiers klinyske skoalle.
De befiningen ynformearje de ûntwikkeling fan in konseptueel ramt dat yllustrearret hoe't plattelâns-LIC ynfloed hat op de geografyske en beropskarriêrebeslissingen fan ôfstudearden.
Njoggenentritich LIC-ôfstudearden diene mei oan it ûndersyk. Koartsein, 53,8% fan 'e dielnimmers wiene froulju, 43,6% kamen út plattelânsgebieten, 38,5% wurken yn plattelânsgebieten, en 89,7% hiene in medyske spesjaliteit of oplieding foltôge (Tabel 2).
Dit ramt foar karriêrebeslissingen foar plattelâns-LIC rjochtet him op 'e eleminten fan in programma foar plattelâns-LIC dy't ynfloed hawwe op 'e karriêrebeslissingen fan ôfstudearden, wat suggerearret dat in kombinaasje fan yndividuele en programmafaktoaren binnen it sintrale konsept fan "dielnamekeuze" ek ynfloed kin hawwe op 'e geografyske lokaasje fan ôfstudearden, lykas profesjonele karriêrebeslissingen, oft it no solitêr of symbiotysk is (Ofbylding 3). De folgjende kwalitative befiningen beskriuwe de eleminten fan it ramt en befetsje sitaten fan dielnimmers om de ymplikaasjes te yllustrearjen.
Opdrachten oan klinyske skoallen wurde foltôge fia in foarkarsysteem, sadat dielnimmers programma's oars kinne kieze. Under dyjingen dy't nominaal keazen hawwe om mei te dwaan, wiene der twa groepen ôfstudearden: dyjingen dy't bewust keazen hawwe om mei te dwaan oan it programma (sels selektearre), en dyjingen dy't net keazen hawwe, mar trochferwiisd waarden nei RCCS. Dit wurdt wjerspegele yn 'e konsepten fan ymplemintaasje (lêste groep) en befêstiging (earste groep). Sadree't se yntegrearre binne yn 'e praktyk, fergrutsje de konsepten fan learûntwerpmooglikheden en training op lokaasje de belutsenens troch dielnimmers de kâns te jaan om sûnenssoarchdissiplines op in holistische manier te belibjen en te fergelykjen.
Nettsjinsteande it nivo fan selsseleksje wiene dielnimmers oer it algemien posityf oer harren ûnderfining en stelden se dat LIC in formatyf jier fan learen wie dat harren net allinich yn 'e klinyske omjouwing yntrodusearre, mar harren ek kontinuïteit yn harren stúdzje en in sterke basis foar harren karriêre joech. Troch in yntegreare oanpak foar it oanbieden fan it programma learden se oer it plattelânslibben, plattelânsmedisinen, algemiene praktyk en ferskate medyske spesjaliteiten.
Guon dielnimmers melde dat as se it programma net folge hiene en alle training yn in stêdekloft net foltôge hiene, se noait tocht hiene of begrepen hiene hoe't se oan har persoanlike en profesjonele behoeften yn in plattelânsgebiet foldwaan koene. Dit liedt úteinlik ta in konverginsje fan persoanlike en profesjonele faktoaren, lykas it type dokter dat se wurde wolle, de mienskip wêryn't se praktykje wolle, en libbensstylaspekten lykas tagong ta it miljeu en tagonklikens ta it plattelânslibben.
It liket my ta dat as ik gewoan by X [metropolitane foarsjenning] of sa bleaun wie, dan soene wy wierskynlik gewoan op ien plak bleaun wêze, ik tink net dat wy (de partners) it dien hiene, dizze sprong (op wurk yn plattelânsgebieten) soe net ûnder druk hoege te stean (registrar foar algemiene praktyk, plattelânspraktyk).
Dielname oan it programma biedt in kâns om de bedoelingen fan ôfstudearden om yn plattelânsgebieten te wurkjen te reflektearjen en te befêstigjen. Dit komt faak troch it feit dat jo yn in plattelânsgebiet opgroeid binne en fan doel binne om nei it ôfstudearjen in staazjeplak te rinnen op in ferlykbere lokaasje. Foar dy dielnimmers dy't oarspronklik fan doel wiene om de algemiene praktyk yn te gean, wie it ek dúdlik dat har ûnderfining oan har ferwachtingen foldien hie en har ynset om dit paad te folgjen fersterke hie.
It (yn LIC wêze) fersterke gewoan wat ik tocht dat myn foarkar wie en it besegele de deal echt en ik tocht net iens oer it sollicitearjen nei in metroposysje yn myn staazjejier of der sels oer neitocht. Oer it wurkjen yn 'e metro (psychiater, plattelânsklinyk).
Foar oaren befêstige dielname dat it libben/de sûnens op it plattelân net foldie oan harren persoanlike en profesjonele behoeften. Yndividuele útdagings feroarsaakje ôfstân fan famylje en freonen, en ek tagong ta tsjinsten lykas ûnderwiis en sûnenssoarch. Se seagen de frekwinsje fan tsjinstplichtwurk dat troch plattelânsdokters útfierd waard as in karriêrebeperking.
Myn stedsbehearder is altyd yn kontakt. Dêrom tink ik dat dizze libbensstyl net geskikt is foar my (húsdokter by in klinyk yn 'e haadstêd).
Stúdzjeplanningsmooglikheden en learstruktuer fan studinten beynfloedzje karriêrebeslissingen. De kearneleminten fan 'e kontinuïteit en yntegraasje fan LIC jouwe dielnimmers autonomy en in ferskaat oan kânsen om aktyf diel te nimmen oan pasjintesoarch, feardigens te ûntwikkeljen en de ûntdekking en fergeliking fan soarten medyske praktyk yn realtime te fasilitearjen dy't kompatibel binne mei har persoanlike en profesjonele behoeften.
Omdat de medyske ûnderwerpen yn 'e kursus wiidweidich wurde ûnderwiisd, hawwe dielnimmers in hege mjitte fan autonomy en kinne se selsstannich rjochtsje en har eigen learmooglikheden fine. De autonomy fan dielnimmers groeit yn 'e rin fan it jier as se in oanberne begryp en feiligens krije binnen de struktuer fan it programma, en de mooglikheid krije om djip sels te ûndersiikjen yn in ferskaat oan klinyske omjouwings. Dit stelde dielnimmers yn steat om medyske dissiplines yn realtime te fergelykjen, wat har oantrekkingskrêft ta spesifike klinyske gebieten wjerspegelet dy't se faak úteinlik as spesjaliteit kieze.
By RCCS wurde jo earder bleatsteld oan dizze stúdzjerjochtingen en krije jo dan eins mear tiid om jo te rjochtsjen op 'e ûnderwerpen dêr't jo wirklik yn ynteressearre binne, dus fansels hawwe mear metrostudinten net de fleksibiliteit om har tiid en plak te kiezen. Eins gean ik alle dagen nei it sikehûs ... wat betsjut dat ik mear tiid trochbringe kin op 'e earste help, mear tiid op 'e operaasjekeamer, en dwaan kin wêr't ik mear yn ynteressearre bin (anesthesist, plattelânspraktyk).
De struktuer fan it programma lit studinten ta om ûndifferentiearre pasjinten te moetsjen, wylst se in feilich nivo fan autonomy biede om in klinyske skiednis te krijen, klinyske redenearringsfeardigens te ûntwikkeljen en in differinsjaal diagnoaze en behannelingplan oan 'e dokter te presintearjen. Dizze autonomy stiet yn kontrast mei de weromkear nei blokrotaasje yn it fjirde jier, as it gefoel is dat der minder kânsen binne om ûndifferentiearre pasjinten te beynfloedzjen en der in weromkear is nei de tafersjochhâldende rol. Bygelyks, ien studint merkte op dat as har ienige klinyske ûnderfining yn 'e algemiene praktyk in tiidsbeheinde fjirdejiersrotaasje west hie, dy't hy omskreau as in waarnimmer, hy de breedte fan 'e algemiene praktyk net begrepen hie en stelde foar om in oplieding yn in oare spesjaliteit te folgjen.
En ik hie hielendal gjin goede ûnderfining (wikseljende húsdoktersblokken). Dat, ik fyn dat as dit myn ienige ûnderfining yn 'e húsdokterspraktyk west hie, myn karriêrekar miskien oars west hie... Ik fyn it gewoan tiidsfergriemerij, om't ik allinich observearje (húsdokter, plattelânspraktyk) hoe't dit in wurkplak is.
Longitudinale hechting makket it mooglik foar dielnimmers om trochgeande relaasjes te ûntwikkeljen mei dokters dy't tsjinje as mentors en rolmodellen. Dielnimmers sochten aktyf dokters en brochten langere perioaden mei har troch om ferskate redenen, lykas de tiid en stipe dy't se joegen, training yn skerpsinnigens, beskikberens, bewûndering foar har praktykmodel, en har persoanlikheid en wearden. Kompatibiliteit mei josels of oaren. De winsk om te ûntwikkeljen. Rolmodellen/mentors wiene net allinich dielnimmers dy't tawiisd waarden ûnder tafersjoch fan in haadhúsdokter, mar ek fertsjintwurdigers fan in ferskaat oan medyske spesjaliteiten, ynklusyf dokters, sjirurgen en anesthesisten.
Der binne ferskate dingen. Ik bin op punt X (lokaasje fan it LIC). Der wie in anesthesist dy't yndirekt ferantwurdlik wie foar de IC, ik tink dat hy de IC yn it X (plattelâns) sikehûs fersoarge en in kalme hâlding hie, de measte anesthesisten dy't ik moete haw hiene in kalme hâlding oer de measte dingen. It wie dizze ûnfersteurbere hâlding dy't my echt oanspruts. (anesthesist, stedsdokter)
In realistysk begryp fan 'e krusing fan it profesjonele en persoanlike libben fan dokters waard omskreaun as weardefol ynsjoch yn harren libbensstyl en men leaude dat it dielnimmers oanmoedige om ferlykbere paden te folgjen. Der is ek in idealisaasje fan it libben fan 'e dokter, ôflaat fan 'e sosjale aktiviteiten fan it hûs.
It hiele jier troch ûntwikkelje dielnimmers klinyske, persoanlike en profesjonele feardigens troch praktyske learmooglikheden dy't oanbean wurde troch relaasjes dy't ûntwikkele wurde mei artsen, pasjinten en sûnenssoarchpersoniel. De ûntwikkeling fan dizze klinyske en kommunikaasjefeardigens omfettet faak in spesifyk klinysk gebiet, lykas algemiene medisinen of anaesthesia. Bygelyks, yn in protte gefallen beskreaune ôfstudearjende anesthesiologen en algemiene anesthesiologen har ûntwikkeling fan basisfeardigens yn 'e dissipline fan har LIC-jier, lykas de selsbetrouwen dy't se ûntwikkelen doe't har mear avansearre feardigens erkend en beleanne waarden. Dit gefoel sil fersterke wurde mei folgjende training, en d'r sille kânsen wêze foar fierdere ûntwikkeling.
It is echt geweldich. Ik moat yntubaasjes dwaan, spinale anaesthesia, ensfh., en nei folgjend jier sil ik revalidaasje... anesthesiology-oplieding foltôgje. Ik sil in algemiene anesthesist wurde en ik tink dat dat it bêste diel wie fan myn ûnderfining mei it wurkjen dêr (LIC-skema) (algemiene anaesthesia-registrator, wurkje yn in plattelânsgebiet).
Training op lokaasje of projektomstannichheden waarden omskreaun as hawwende ynfloed op 'e karriêrebeslissingen fan dielnimmers. Omjouwings waarden omskreaun as in kombinaasje fan plattelânsomjouwings, algemiene praktyk, plattelânssikehûzen en spesifike klinyske omjouwings (bygelyks operaasjekeamers) of omjouwings. Konsepten dy't relatearre binne oan plak, ynklusyf gefoel fan mienskip, miljeukomfort en type klinyske bleatstelling, beynfloeden de besluten fan dielnimmers om te wurkjen yn plattelânsgebieten en/of algemiene praktyk.
In gefoel fan mienskip beynfloede de besluten fan dielnimmers om troch te gean yn 'e algemiene praktyk. De oantrekkingskrêft fan 'e algemiene praktyk as berop is dat it in freonlike omjouwing skept mei minimale hiërargy, wêr't dielnimmers kinne ynteraksje mei en observearje mei behannelers en húsdokters dy't lykje te genietsjen fan en in gefoel fan tefredenheid út har wurk te heljen.
Dielnimmers erkenden ek it belang fan it bouwen fan relaasjes mei de pasjintemienskip. Persoanlike en profesjonele tefredenheid wurdt berikt troch pasjinten te kennen te learen en trochgeande relaasjes te ûntwikkeljen yn 'e rin fan' e tiid as se har paad folgje, soms allinich yn 'e algemiene praktyk, mar faak yn meardere klinyske omjouwings. Dit stiet yn kontrast mei minder geunstige foarkarren foar episodyske soarch, lykas op needôfdielingen, dêr't miskien gjin sletten sirkel fan follow-up pasjintútkomsten is.
Dus, jo leare jo pasjinten echt kennen, en ik tink eins, wat ik wierskynlik it meast leaf ha oan it wêzen fan húsdokter is de oanhâldende relaasje dy't jo hawwe mei jo pasjinten ... en it opbouwen fan dy relaasje mei har, en net soms yn sikehûzen en oare spesjaliteiten, jo kinne ... jo sjogge se ien of twa kear, en faak sjogge jo se noait wer (húsdokter, metropolitaanske klinyk).
Bleatstelling oan algemiene praktyk en dielname oan parallelle oerlis joech dielnimmers in begryp fan 'e breedte fan tradisjonele Sineeske medisinen yn 'e algemiene praktyk, benammen yn 'e plattelânspraktyk. Foardat se stazjêr waarden, tochten guon dielnimmers dat se miskien yn 'e algemiene praktyk soene gean, mar in protte dielnimmers dy't úteinlik húsdokters waarden, seine dat se yn earste ynstânsje net wis wiene oft de spesjaliteit de juste kar foar har wie, om't se fielden dat it klinyske byld minder skerp wie en dêrom net yn steat wiene om har profesjonele belangstelling op lange termyn te behâlden.
Nei't ik as studint-yn-ûnderdompeling húsdokterspraktyk dien haw, tink ik dat it myn earste bleatstelling oan in breed skala oan húsdokters wie en ik tocht hoe útdaagjend guon pasjinten wiene, de ferskaat oan pasjinten en hoe ynteressant húsdokters (húsdokters) kinne wêze, haadstêdpraktyk).
Pleatsingstiid: 31 july 2024